胃癌筛查，要先从幽门螺杆菌讲起。

幽门螺杆菌感染可以引起胃炎、胃溃疡、胃癌，所以发现幽门螺杆菌需要治疗。有些观点认为幽门螺杆菌不需要治疗是不对的。因为如果不治疗，那也就没必要查。

人的胃是非常强悍的器官，胃酸可以杀死几乎所有进入胃里的细菌，唯独幽门螺杆菌除外。

一方面幽门螺杆菌可以分泌碱性物质，中和胃酸，保护自己。另一方面，幽门螺杆菌表面有一根长长的鞭毛，可以帮助它转到胃黏膜下面，引起慢性炎症，燕子时间久了就会转化为胃癌。

幽门螺杆菌怎么查呢？

通常，在体检的时候需要空腹喝药，做碳13呼气试验。如果胃里有幽门螺杆菌，细菌就会和这个要发生分解反应释放出尿素，通过呼气检测尿素的含量，就可以查出是否有幽门螺杆菌。这个试验无论是假阳性还是假阴性率都很低，敏感性、特异性都很好，而且操作比较简单。

所以，建议18岁以上的成年人都做这个检查。

另外，如果是经常有口腔异味、胃部不适、反酸嗳气、有消化道癌症家族史，以及有不明原因贫血的人，更应该检查幽门螺杆菌。

很多人说，现在中国人幽门螺杆菌感染率这么高，而且经常聚餐，在一个菜盘子夹菜吃，我治好了会不会再被感染呢？

其实，只要治疗后确实消除了，再被传染的几率就很低。而且治愈后，获益终生，代价和效益相比，还是推荐筛查和治疗幽门螺杆菌。

国内的除菌用药习惯，通常使用四联疗法，让病人口服2周药物，进行除菌。

而在海对面的日本，消化科医生对于抗生素的使用更为谨慎，通常会把国内2周的除菌疗程拆开，分成一次除菌和二次除菌（分别需要7天），在1次除菌结束后，间隔4周，进行碳13测试，结果为阴性的话，就不需要进行2次除菌了。1次除菌成功率在92.6%，2次除菌成功率98%，极少数的人需要3次除菌。

当然，除了碳13呼气试验外，胃镜不仅可以发现是否感染幽门螺杆菌，还可以更直观的确认感染的面积及程度，一并确认胃里是否存在其他病变，更有效。

胃癌、结直肠癌的早期筛查，胃肠镜是关键

无论是胃癌、还是结直肠癌，早期都有癌前病变。比如，结肠癌的癌前病变最常见的就说腺瘤性息肉。

肠道上的息肉从一个小腺瘤越长越大，最后会发展成为晚期结肠癌，这个过程大概经历了15~20年时间。如果能够切除早期息肉，那患癌的风险也就大大降低了。

所以，早期开展胃镜和肠镜检查非常有必要。如果有消化道癌症家族史的人群，建议初筛年龄提前到30岁。

小型的息肉在做胃镜肠镜的时候，可以直接用钳子夹下来，如果是比较大的息肉，体检后就需要到医院进行手术治疗。

关于胃镜肠镜，必须强调4点：

1、腺瘤性息肉是最常见的结肠癌的癌前病变，切除就没事。
2、多发性息肉可能和体质有关，需要定期复查。
3、如果做胃镜肠镜都没有发现问题，没有法分析胃溃疡，也没有息肉，那么就不用每年都查，每3~5年查一次就可以。
4、只要清除幽门螺杆菌，见到息肉就切除，那么就可以避免多数的胃癌和肠癌。


为了筛查和预防胃癌、结肠癌、直肠癌的重要性，了解幽门螺杆菌和胃镜肠镜是非常必要的。