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高血压科普 02:血压的本质是什么?人为什么有血压?

高血压科普 02:血压的本质是什么?人为什么有血压?

作者:编辑团队 | 发布:2022-03-28 14:50:24

血压的本质到底是什么?或者说得抽象一点,人为什么要有血压呢?

如果这个基础性的问题不讨论清楚,其他所有的讨论都是空中楼阁。

关于血压的三个误区

我们平时都测过血压,医生每次都会告诉我们两个准确的数字,一个高压,一个低压,比如145/95mmHg、128/75mmHg。

于是,一看到只用两个数就表征了血压,很多人自然会生出一些看法:要么是觉得人的血压就是两个点,高压和低压;要么就觉得,人的血压基本不变,什么时候都差不多;再或者就是觉得,我们全身各处的血压差不多,测哪儿都一样。因为只有这样,才能用简单的两个数字表示嘛!

日本高级体检 血压计日本高级体检 血压计

但其实,这三种看法都是不对的。

首先,我们的血压不是两个点,而是一个连续的波形。

真实的血压长什么样,可能很多人这辈子都没有机会看到。没关系,我们带您到心外科的重症监护室看看真实的血压。

对于某些病情严重的患者,我们要实时监测他的血压,不能错过一分一秒。这时候,常见的血压计,一般一分钟左右测一次的那种,就不管用了。我们会把一个精细的压力传感器放进病人的桡动脉、股动脉里,也就是手腕和大腿根附近,测量他每一秒钟的血压。

日本高级体检 血压记录表日本高级体检 血压记录表

这时的监护仪上,血压就不再是两个数字了,而是一个连续的波形,就像一个一个小山峰一样,上升,下降,再上升,再下降。上升的高峰,就是心脏向全身泵血后,血液流经这里的压力,也就是我们平时说的“高压”,医学上也叫“收缩压”;而下降的低谷,就是血液回流到心脏后,血压的最低点,也就是平时说的“低压”,医学上也叫“舒张压”。

我们的血管其实经历了从收缩压到舒张压,也就是从最高点到最低点这个范围内的每一个血压值,只是我们选择了最有代表意义的两个点来标记血压,仅此而已。

其次,人的血压不是固定不变的,在不同时间、不同情形下,血压的变化幅度很大。

比如,前一秒你平躺着,身体状况稳定,每个小山峰波峰和波谷的高度就基本一样。但只要你稍微一改变,比如坐起来了、心跳加快了、开始吃饭了、睡着了,血压都会跟着改变。

再比如,夜里睡觉的时候,我们的血压可以低到90/60mmHg;而如果面前突然蹿出一只老虎,收缩压会在瞬间飙升到一百七八,甚至200mmHg。

第三,即便在同一时间,我们身体各处的血压也各不相同。

重症监护室(ICU)使用的体内循环监视器重症监护室(ICU)使用的体内循环监视器

有时候,我们在桡动脉,也就是手腕附近,测到的血压非常低,低到人随时会有生命危险,但当我们把测压装置放到主动脉,也就是紧挨着心脏的大血管里,又会发现血压很正常。

事实上,从我们的主动脉到我们手指头毛细血管的末端,血压能衰减70%。

总之,在不同时间、不同情形、不同血管位置,我们的血压是不一样的。

听到这里,你应该就明白量血压时医生的各种要求了。

你可以回忆一下:

平常去医院量血压,是不是都得在安静状态下,端坐位,一般都是选择胳膊内侧的肱动脉来测量的?然后,记录血液流经这个动脉的那一刻对血管壁的压力。而且,还是经过软组织的衰减,传递到皮肤表面的压力。

你发现没有?这是在特定时间、特定情形、特定的动脉位置、用间接方法测到的血压,它其实不能反映你血压的全貌。只是为了方便,我们就用这个结果大体代表你的血压了。

影响血压的关键因素

听到这里,你可能会有一个疑问:我们的血压为什么是这样的呢?运动的时候高,睡觉的时候低,主动脉里高,毛细血管里低,这些是怎么变化的呢?

在很多人的印象里,血压就是心脏泵出的血流对血管的压力,心脏是血压唯一的原动力。自然的,决定血压的就是心脏——心脏的动力强,血压就高;动力不够,血压就低,所以高血压就是心脏过强导致的。

但其实,这种想法不对。只要身体基本健康,咱们心脏的动力就都差不多,不会说谁的心脏动力特别强,谁的特别差。所以,这个动力源泉一般没有差别,不是高血压的触发因素 。

心脏没有问题,剩下的自然就是血管了。没错,所有的血压问题,其实都是因为血管出了问题。高血压不是心脏病,而是血管病。

我们可以分析一下,血管是怎么影响血压的。

前面说了,血压是血液对血管壁的侧压力,既然是液体对管壁的侧压力,毫无疑问,它就要符合经典物理的欧姆定律——压力等于流量乘以阻力。流量,是血流的大小,就是心脏射出的血液总量。阻力呢?就是血液流动时的阻力。

这里出现了两个变量,到底谁对血压的影响最大呢?我们分别看看——

在正常情况下,心脏每分钟泵出的血液总量就是4-5L,除非发生心脏衰竭或者严重脱水等极端情况,否则这个量基本恒定。你每天少喝1升水,或者多喝1升水,只要肾脏功能是好的,身体就会通过少排尿或者多排尿,保证我们的血容量相对固定。所以在没有疾病的情况下,流量不是影响血压的主要因素。

那是什么呢?

对,就是刚才的第二个变量——阻力。

我们继续拆解。既然是血液在血管中流动的阻力,它就符合流体力学的规律——阻力等于系数除以管径的四次方。

R=8ɳl/πr4 R:阻力血管 L:血管长度 π:圆周率 r:血液粘稠度 其中ɳ、Ɩ、Π是定量,R、r是变量。

而我们知道,如果没有疾病,血液的成分一般不会有变化。也就是说,公式里的这个系数对血压的影响也不大。

那就只剩下一个变量了,它以四次方的巨大力量影响着阻力,也就进一步影响着血压。没错,就是管径,也就是你血管的粗细。血管的粗细不是一成不变的,相反,你的体温、睡眠、情绪、年龄、血管里的斑块、弹性,甚至你的呼吸,都会影响它的粗细。这才是血压最大的变量系统。

比如,平静的时候,我们主动脉的内径大约是3.2cm粗,收缩压是120mmHg,而一旦发生危险,主动脉只需要收缩到平时的0.9倍,变成2.88cm,血压就可以迅速飙升到182mmHg。

相应的你也就知道了,如果血管的弹性变差,上面有斑块,也就是脂肪在血管里堆积成块,让血管狭窄了,哪怕只狭窄一点点,血压也会升高。时间久了,就很容易变成高血压。

血压的本质是脉冲波

到这里,我们终于可以回应最本质的问题了——人类为什么要有血压?它是干啥使的?对我们又意味着什么呢?

其实,血压在本质上就是能量,从心脏射出来的能量。

是能量就会变化,所以在不同时间、不同情形下,血压就会不一样。同样的,是能量就会衰减,所以在不同的位置、不同的血管,这股能量会遇到不同的阻力,衰减下来,全身各处的血压自然就不同。

我们全身各处的血压,其实就是不同空间维度下这股能量的合集。如果再加上时间维度,这股能量的周期性变化,其实就是生命震荡的能量场。

这个能量场是我们全身所有器官、组织、细胞,乃至原子,赖以生存的基础。正是它裹挟着血液里的营养物质、氧气,传递给人体的每一个细胞,才让我们的生命得以延续。可以说,我们身体每一处的运转都离不开血压的周期性波动和调节。也因此,当一个人离开世界时,最先表现出的生命体征,恰恰就是血压逐渐降低,直至为零。

从某种程度上来说,血压这个能量场的震荡幅度决定了人体所有细胞的工作极限,也决定了我们身体的极限。生命的范围永远是在血压的波峰和波谷之间,说白了,就是在你的高压所能达到的高度和低压所不能低的范围里。

因此,只盯着偶尔一次血压计上的两个数字是没有意义的。血压一过性的高,不代表就一定不好,它代表我们在刹那间可以触及的极限高度;而血压低,也不一定就不正常,只要能满足身体需要,就都是好的。

 

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