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高血脂医学课03:血脂如何在身体中运转和代谢?

高血脂医学课03:血脂如何在身体中运转和代谢?

作者:编辑团队 | 发布:2022-03-25 10:44:31

上一讲谈到,我们身体各种复杂而重要的功能,都要仰仗脂质。我们对脂质的态度,就是要维持一个平衡。

但是,如果血液里的脂质过多了,就出现了俗话说的高血脂,这已经成了今天人类最头疼的健康问题之一。那么,血液里的脂质为什么会升高呢?

很多人的第一反应就是,吃进去的油太多了,进入了血液,血脂自然就高了。可是,我们有很多人,吃得很清淡,血脂却居高不下。而另外一些人,脂肪吃得一点也不少,血脂也并不高。看来,事实并不像我们想的这么简单。

真相是,你吃进去的脂质,压根不能直接进入血液。我们身体中的每一滴血脂,都是身体自己合成的。

我们吃进去的脂质,要经过一整套的代谢过程,才有可能会进入血液,成为血脂。这个血脂,已经跟被吃进去时候的脂质,完全不是一回事了。

这一讲,我就来跟你搞清楚,脂质代谢的来龙去脉。

脂质代谢这个问题,实在是太复杂了。我们第一讲提到的各种脂质,具体代谢过程都不一样。我的大学课本在讲到这里时,用了整整五十多页,每一页都是密密麻麻的方程式,教授讲了快俩礼拜,我们听得昏昏欲睡。再加上,近年来关于脂质代谢的研究在不断更新。我估计,咱们要想彻底讲清楚,至少也要花一个月。

不过你比我幸运,你学这个不用考试,能学以致用就行。所以,我给你总结了脂质代谢中的三个关键节点,分别是:血脂从哪儿来,血脂如何转运,血脂到哪儿去。搞清楚了这三个环节,我们就能知道血脂是在哪些环节如何升高的,也就有了怎么控制它的思路。

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血脂从哪儿来

咱们先来看第一个节点,血脂是从哪儿来的。

上一讲我们就说过,血脂是血液里的脂类物质,而不仅仅是脂肪。脂质在我们身体里发挥着各种各样的作用,每一个细胞都需要脂质。

那么,我们各个组织的细胞,都像一家家小工厂,它们需要拿到原材料,来制造自己需要的脂质。或者燃烧这些原材料,为组织提供合适的能量。

但是,细胞的位置是固定的,又不能自己跑去领材料。怎么办呢?

这就需要许许多多载着原材料的船,途径全身的各个组织,给它们运货。谁需要,船就在那里靠岸、卸货。这些船,就是我们的血脂。

为什么一定要造艘船呢,不能让脂质原材料直接下水进入血液呢?

道理也很简单。绝大部分脂质原材料,都是不溶于水的,所以就需要找到一些溶于水的蛋白质来组装一下,让脂质“坐”到蛋白质这艘船上,形成一个小球,这样才可以顺利下水。这些蛋白质,因为是用来装载脂质的,我们就把它叫做“载脂蛋白”

载脂蛋白,就是一艘空船。脂质原材料,比如胆固醇、甘油三酯什么的,就是它运的货,原料。两者拼在一起,组装好,就是完整的血脂了。

不过,同样都是船+货,血脂和血脂还是不一样的。我们血脂可以分为两种来源,内源性血脂外源性血脂,它们的区别,就在于运送的货不一样。外源性血脂运的货,是吃进来的脂质。内源性血脂的运的货,是来自储藏在肝脏细胞、脂肪组织等自身的脂质。

先来看看外源性这条路。

你把脂类食物吃到肚子里,到达消化道之后,它就面临着两条路:一条是穿肠而过,排出体外;另一条,就是被人体消化吸收。

脂质不溶于水,需要在消化道里,经过乳化和水解两道工序,才能被人体吸收。这个过程比较复杂,会用到肝脏合成的胆汁酸、胰腺分泌的消化酶,我就不细说了。总之工序完成之后,原先的油脂就会被分解成20纳米级别的小颗粒,进入小肠的细胞里。

然后,这些小颗粒又被小肠细胞,拆解成更小的单元,成为外源性血脂的货。载脂蛋白,装上这些货,造成了一艘艘大船,外源性血脂合成完毕,进入了血液循环。

那么内源性血脂呢?外源性血脂这些大船会一路卸货,最终到达肝脏。刚一到肝脏,肝细胞就把这些大船分解了,再重新组装成了新的船,按照身体的需要,决定是否再次进入血液。只不过这次的船比刚才小一些。这些小船,就是内源性血脂。肝脏,正是内源性血脂最重要的来源。

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血脂的转运

这些内源性、外源性的血脂,一旦进入了血液,就来到了代谢的第二个关键节点,转运。

血脂沿着全身血管,把货从一个地方转运到另一个地方,当血液中转运的脂质过多,高血脂就出现了,就会增加将来心梗、脑梗等一系列大问题的风险。

你可能会问:既然身体需要脂质,为什么不能统一生产、统一利用呢?为什么非要让它在血管里瞎转悠,弄得问题一大堆呢?

这个想法,是行不通的。因为我们的身体,几乎每一个细胞对脂质的需求,都是不同的。所以,我们的身体只能选择精细化管理,让小船载着这些原材料,哪儿需要,就在哪儿靠岸。

那么,我们刚才说的外源性血脂、内源性血脂,到底哪种危害更大呢?

可能跟你的想法正好相反。你吃进来的脂肪类物质,成为外源性的血脂,它们的危害却是微乎其微的。而我们今天谈的高血脂,几乎100%都是内源性血脂造成的。

我们先来看外源性血脂这艘大船,医学上叫乳糜微粒。它就像是装满了脂质的大游轮,从肠道离开后,每到一个港口,心脏、骨骼、脂肪组织,谁需要就卸掉一些,最后剩余的部分会到达肝脏。

它装了这么多货,为什么危害小呢?因为它运得特别快。快到什么程度?正常人血液里的乳糜微粒,半衰期不超过15分钟。你吃完脂肪没多久,它就把活都干完,下班了。所以,我们空腹去测血脂,体检报告上根本测不到乳糜微粒,也就不可能造成多大危害。

再来看内源性血脂,就不一样了。内源性血脂的船,要把脂质从肝脏输送到体内的各个组织。这次要去的地方多,自然就要用小船,才比较划算。

这些小船,根据它们装的原材料比例不同,就有不同的名字。装甘油三酯多的,就叫甘油三酯。装胆固醇多的,就叫低密度脂蛋白胆固醇。这些内源性血脂的名字,就是你在体检单上看到的指标了。它们不分早晚、不分地点,长期在我们的血管里来回穿梭。它们,才是高血脂危害的源头。

不过,你在体检单上应该还见过另一个指标:高密度脂蛋白胆固醇。这是另一种小船,但它们却是高血脂的克星,因为它们对胆固醇的转运是逆向的:它们是把用不掉的胆固醇从身体各处收集起来,再转移回肝脏,最后变成胆汁酸,排出体外。

上面这些有点复杂,总结一下,高血脂的危害,主要来自内源性血脂,具体是看甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇。而高密度脂蛋白胆固醇,是高血脂的克星。

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血脂到哪儿去

这些血脂在血管里被运来运去,最终就会来到代谢的第三步:去路。

从我们的角度讲,当然是希望血脂的去路越多越好。但好像都有点艰难,为什么呢?我们仔细分析一下。

血脂的去路,无非只有三条:第一条,加工成我们身体需要的脂类;第二条,变成胆汁酸,排出体外;第三条,变成能量,燃烧掉。

第一条出路,是被身体各个组织利用加工,其实还是在身体里,不算离开我们的身体,只是换了个形式而已。有的还是变成了脂肪储存起来,这就是肥胖的来源,当然算不上是我们希望的。

第二条出路是,被转运回肝脏的胆固醇会合成胆汁酸,从肠道排出。

这听起来很不错。但是因为我们每天的胆汁分泌是极其有限的,这条路也就比较窄。而且我在前面说过,胆汁酸是用来消化脂质的。也就是说,合成的胆汁酸越多,吸收进身体的脂质也有可能变多。那就是去的还不如来的多,很不划算。

第三条出路,就是转化成脂肪以后直接燃烧掉,变成二氧化碳和水,彻彻底底排出体外。

我们都很喜欢这条路。但是,这条去路也不容易,因为我们的身体里有胰岛素。胰岛素,不但优先拿糖类来供能,阻碍脂肪的分解消耗,还要倒打一耙,促进脂类的合成,把用不掉的糖类、脂肪都转化成身体中的脂肪,储存起来。

总的看来,这三条去路,哪个也不能轻轻松松让脂质离开身体,都不是很靠谱。

但是,你也别着急。如果我们把血脂的来路、转运和去路串起来,就会有一个重要的发现,那就是,对于高血脂这件事来说,脂质有没有真的离开身体,不重要;它有没有在血管里乱窜,才真的很重要。

血脂,是脂质在血管里转运的产物。血脂升高的本质,就是处在流通环节的脂质过多了。

所以,如果一个胖子的脂肪都好好安置在肚皮下、屁股上,没有跑到血管里,他就不会有高血脂;而一个瘦子,平常吃的脂肪并不多,但他的身体里的脂质,都到了血液里,那他一样会得高血脂。

控制血脂的关键,就是控制住流通中的脂质的量。把它们都妥善安置好,不要乱跑。

 

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