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保持长寿健康课07:如果发生重大疾病,如何科学应对?

保持长寿健康课07:如果发生重大疾病,如何科学应对?

作者:编辑团队 | 发布:2022-04-04 11:03:22

上一讲,我们讲了控制慢性病的方法,这一讲我想跟您说说,如果您自己或者身边的亲朋好友不幸得了重大疾病,比如像癌症、心脏病、中风,我们应该怎么去应对。

当然,您现在不一定有这样的问题,我也是希望最好您一辈子都不碰到这样的问题。但是有备无患,也有可能您的亲戚朋友当中有人正在患这些疾病。您可以把这些内容保存下来或者分享给他们,可能会对他们有帮助。

这一讲,我也建议您跟您的子女一起来听,因为如果有一天咱们真正遇到这样的事,是需要一家人一起商量、共同决策的。所以如果他们能理解这些信息,对于您一家人共同决策是非常有帮助的。

这一讲主要有四点。

第一,怎么样选择一家合适的医院;

第二,怎么样选择一个合适的医生;

第三,当您面临多种治疗选择的时候,您怎么样做出最合适的选择;

最后,怎么样去和家人进行沟通。

选择医院要考虑三个维度

得了大病,咱们第一个想到的就是去一家靠谱的医院,什么样的医院才是最靠谱的呢? 我的建议是您要根据医院的水平、方便的程度和费用的支出,这三个方面综合地来考虑。

先说医院的水平。一般来说,如果是肿瘤或重大的手术,我建议您优先选择在当地最大的三甲医院或者肿瘤的专科医院,比如像咱们的省级人民医院、市级人民医院,或者省级肿瘤医院、市级肿瘤医院,或者像华西、协和这样的国家级的学术中心。

上海嘉会国际医院 上海体检中心上海嘉会国际医院 上海体检中心

如果您所在的城市没有很好的选择,而且您的经济条件和社会关系也不错,我建议您可以去全国有名的医院。

您可以参考复旦大学医学研究所评选的一个中国最佳医院排名。这个排名是由全国30多个临床专科的一千多个专家共同选出来的,相对比较权威,而且每年都会更新。这里不但对医院进行了排名,而且对每个专科还进行了详细的比较。

比如说如果您要做前列腺癌的手术,泌尿外科在中国排名前十的医院是哪几家,都有相应的推荐和介绍。您可以在网上直接搜索 “复旦大学中国最佳医院排名” ,就能找到这个榜单。

但是这个榜单里的医院有一个问题就是常常人满为患,挂号或者住院很不容易。除非是疑难杂症,或者您就住在北上广这些城市,否则我还是推荐您优先选择省会城市,或者是市级城市的三甲医院。

对于大多数的肿瘤、心血管和神经系统疾病,这些医院的水平其实就很不错的,而且就医更方便,医保也覆盖,综合起来性价比是最高的。

在选医院这件事上,还有一点特别要提醒您,就是千万不要简单地在网上搜一个病,然后看哪个医院有这方面的介绍。

因为在网上有很多投放疾病广告的医院,常常是一些不太正规的民营医院。这些医院的医疗质量和医疗水平常常没有得到同行的认可,他们也是通过一些不实的宣传来招揽患者的,夸大治疗的效果和疾病的程度来获得超额的利润,甚至是提供无效的治疗来降低成本。

所以,遇到一些重大疾病,如果您碰到在网上做广告的医院,要特别小心。

当然,现在也有不少正规的私立医院,他们的医疗质量和公立医院不相上下,而且医疗环境要好很多。但是缺点就是价格昂贵,如果没有商业保险的话,大部分人是无法自己承担的。比如说像北京的和睦家、明德医院,上海的国际医疗中心都属于这一类。

三条经验帮你选好医生

选好了合适的医院之后,您马上会遇到第二个问题,去了医院以后,有那么多的医生,好像都是主任、副主任,到底哪一个靠谱,怎么样挑选一个最适合自己的医生。这里面也大有学问,我跟您讲讲三条最主要的经验。

第一,您可以从两个公开的信息渠道来综合选择您的医生。

第一个渠道是医院的官方网站,这个网站都会有科室成员的官方介绍,包括这些医生的诊疗特长和方向,如果您已经确诊的话,就可以根据医生的诊疗方向来寻找对应的专家。

另一个渠道是“好大夫在线”网站,这上面有很多病人给医生的评价,您可以综合病人的评价和医生本身的经验来综合选择。

对于“好大夫在线”这个网站上的评价,建议您特别留意一下患者亲身经历的就医体验,而不是一个简单的好或者不好。

您要仔细去看一看在这个患者就医的过程中究竟发生了什么,医生是如何处理的,患者的结果和反馈怎么样,对什么满意,对什么不满意。因为这些细节才能够体现医生的能力,也很难造假。

选医生的第二个经验,有博士学位,有海外的学习经历,年龄在35岁到50岁之间的医生是最好的选择。

选择医生的时候,除了他的科室和他的特长,您要留意一下他的学历、他的培训经历以及年龄。一般来说,有博士学位或者有海外培训经验的医生,在学术水平上会相对高一些。

在年龄上,我们建议您最好选35岁到50岁这个年龄段的医生。

为什么不能太年轻呢?因为太年轻的医生往往临床经验还不够。

为什么又不能年龄太大?很多人都相信医生越老经验越丰富,其实这个是一个特别容易犯的误区。尤其是对于西医来说,因为医学发展和变化特别得快,年龄大的医生相对来说知识更新没有年轻的医生那么快。所以在35岁到50岁这个区间的医生,他基本上是达到了他的知识和经验最高的阶段。如果在其他的选择都一样的情况下,您可以优先选择这个年龄段的医生。

第三,选择医生的时候要慢,但是一旦选中了,我建议您一定要信任他,不要轻易地更换。

为什么不要换呢?主要的原因是医生都需要一些时间来了解您的情况,一个长期熟悉您的医生会比陌生的医生有优势,并且医生的治疗方案一般都是长期的考虑。

如果中途更换了医生,中断了治疗,或者您对他不信任,不遵从他的医嘱,都会影响治疗的效果,甚至错过最佳的治疗时期。

中国的外科之父,裘法祖院士曾经说过一句话,医生和病人的关系就像一个人驮着另一个人过河,河水很湍急,两个人都有风险。我驮着你,如果你不信任我,我们根本是没有办法走过这一段路的。所以,信任医生对病情的诊治是非常重要的。

那您可能会问,医生说的好像都很有道理,我应该如何判断这个医生值不值得信任呢?

我教您一个方法,好的医生常常都具备两个标准。

第一,他要知其然,还要知其所以然,他能够对治疗的选择讲出道理。 所以您可以问问您的医生,为什么要推荐这个治疗方案,看他能不能说出令人信服的道理。

第二,他能够从患者的角度来考虑问题,而不是只是从自身或者医院的角度。 好的医生常常会这样讲,“基于你现在的情况,我的建议是什么,因为什么。”如果您能遇到这样的医生,真是非常幸运,一定要好好地珍惜和信任他。

了解循证思维,不被经验误导

现在您已经知道了怎么样选择合适的医院、合适的医生。接下来我跟您说说面临一些重大的医疗决策,比如手术、化疗,我们应该怎样做出效果好、风险低的选择呢?

您可能会碰到一种情况,医生给您推荐的方案和自己听说的不一样。比如,身边的亲友得了某个病,用什么方法治好的。自己的医生推荐的方案不是这个,常常会因此而产生怀疑,心里犯嘀咕,想这个医生说得对不对。

这里我想和您说一下医生和病人的思维有什么不同。

病人常常是经验主义的思维,听见谁、看见谁试了什么有效,就觉得自己也应该有效。

我给您举个例子,我有一个朋友问我,听说某某打了干细胞以后,觉得精神特别好,自己是不是也应该去打?这就是我们说的经验主义思维。

医生用的是循证思维,什么是循证呢?就是遵循证据来下结论。遵循什么证据呢?是指医学研究所积累的证据。

我们在医学上把所有积累的证据分成了五种等级,等级越高的越可信,越低的越不值得相信。循证医学的思想就是把所有的治疗先当做是无效的,除非我们能通过医学研究证明它有效,才给患者推荐和使用。

比如我以前在协和医院实习的时候,很多病人来了协和,都会给医生抱怨,为什么协和医院用的药这么少?

其实病人可能不知道,协和大夫的循证观念很强,如果没有证据证明有效的药,都当做无效,都不给病人用。所以,给病人的治疗非常精准。没有证据证明有效的药,如果给病人用了,既有副作用,还浪费了患者的金钱。所以只用有效果的药,这才是好医生的标准。

所以说,当您听到医生的推荐和自己的理解不一致的时候,很有可能是这两种思维方式的差别。

多咨询不同专业的医生

但是,医生也有自己的局限性。

现代医学因为分工很细,很多专科医生在本专业学习了很多年以后,常常视野会限制在本专业以内,并不一定能够非常全面地看待问题。这并不是说医生的水平不行,其实常常是水平不错的医生才有这个局限性,因为他们都太了解自己专业的东西了,太自信了。

比如说,如果您是一个川菜厨师,一辈子都做川菜,很有可能您觉得川菜是全世界最好吃的菜,因为您的客人都是这么说的。

同样,一辈子都开刀的外科大夫,他容易觉得开刀是最好的治疗。这也是我们常说的,拿锤子的人看什么都像钉子。

所以在一些重大的医疗决策上,为了避免医生的局限性,建议您可以多咨询几个不同专业的医生。

比如说对于肿瘤,外科大夫建议您手术,您可以再咨询一下肿瘤内科或者放疗科的大夫,听听他们的意见。如果最后大家说的都一致,那这种方案的风险会很小;如果不一致,您就需要把各自的意见,尤其是背后的原因给记下来,再找一个您信任的医生一起来讨论,最后做决策。

提前与家人沟通偏好

最后,我再跟您说一说如果得了重病,您该怎么样去和家人沟通。

这里我想给您一个建议,不管您有没有得病,现在就可以提前把您认为重要的事或者您的一些希望、一些偏好先写下来,告诉您的家人。

您可以写一些什么呢?

比如说我如果得了重病以后,我希不希望知道真实的病情;我希不希望自己参与到治疗选择的讨论当中;我对于中医、西医、手术、住院、放疗、化疗有没有什么偏好;有没有什么样的医疗操作是我不希望接受的,比如说气管切开,比如说插管上呼吸机;到了生命的最后阶段我希望如何度过等等。

您都可以先把它写下来,提前跟您的家人聊一聊这些,能够在万一遇到这些疾病的时候,让他们更理性地去决策,也能让您在面对重大疾病的时候,有更多的选择权。

我给您举一个例子。我有一个好朋友患了卵巢癌,她在国内的很多大医院进行了放疗、化疗和手术,生活质量很差。她的家人总是想尽一切办法想给她最好的治疗,甚至找到了一些临床实验的药物,让她参加实验。

但是她非常痛苦,到最后她才鼓起勇气告诉家里人,自己其实希望去一个海边,和家人一起待一待。

家里人给她找了一个山东海边的医院,在那里一起度过了最后两个月。她的家人后来告诉我,那两个月的时间,大家都很安详、宁静,虽然最后病人离开了人世,但是大家也觉得没有什么遗憾。

最后,我还想给您补充一条,重大疾病的治疗一般都非常昂贵,为了减轻您经济上的负担,您可以提前购买一些补充医疗保险,尤其是重疾险。

如果您的年龄太大,现在已经没有办法购买保险的话,还有一些大病互助平台,您也可以试一试。

本讲小结

总结一下,我们这一讲说的是怎么样应对重病大病,应该如何求医。

这里面包括了我们应该怎么选择对的医院,怎么选择合适的医生,怎么选择合适的治疗方案,降低决策的风险,以及如何跟家人沟通您的病情。

在最后,我为您准备了一张大病行动清单 ,如果您自己或者身边的人遇到了大病,您可以一条一条地照着做。

在接下来的最后一讲里,我会帮您纠正一些关于保健品的错误观念,以及怎么样选择适合自己的保健品。

 

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