400-808-9911
健康小知识科普专栏
健康小知识 健康豆知識 查看更多 >
科学减肥11:减肥药物的问题,到底有没有减肥特效药?

科学减肥11:减肥药物的问题,到底有没有减肥特效药?

作者:编辑团队 | 发布:2022-04-30 10:51:52

前面的课程,我们详细讲了生活方式调整的方方面面。从这一讲开始,我们进入医学干预模块,看看有没有什么能帮我们减肥的医学手段。这一讲,咱们先说减肥药物。

生活里,很多人总觉得生活方式调整见效太慢,于是一着急,就想着能不能走个捷径。听说减肥药不用运动,不用忌口,只要吃起来,体重就会刷刷地掉,于是就想尝试。

问题来了,减肥药物到底能不能减肥呢?它们是不是减肥的捷径呢?这一讲,我们就来讨论一下这个问题。

提到药物减肥,你会想到什么呢?我想无外乎下面三类:

第一类,就是号称能减肥的各种保健品,什么排毒减肥茶之类的;

第二类,是专门针对减肥这个需求开发的药物;

第三类,是一些不是专门为减肥开发的,但是却具有一定减肥效果的药物,比如这两年很火的二甲双胍。

下面咱们分别展开说说。

第一类:号称能减肥的保健品

首先要说的,就是号称能减肥的各种保健品,什么排毒减肥茶、瘦身茶等等。

它们要么是虚假宣传,没有任何效果;要么是偷加入了缓泻药,让你拉肚子,顶多是短期管用,但是会破坏你的健康;要么是打着“纤体”的名号,添加一些纤维素、益生菌等保健成分,但这些东西其实对减肥是可有可无的。

总之,对于这些产品,记住一句话就好——从帮你健康有效减肥的角度来说,它们都是假的。

第二类:专门上市的减肥药物

既然保健品不行,专门的减肥药效果如何呢?

高端体检机构 上海嘉会国际医院高端体检机构 上海嘉会国际医院

在回答这个问题之前,我先带你看一下减肥药物市场的现状吧。按理说,减肥是很多人的刚需,也缺少可控的解决方案,减肥药的市场应该如火如荼,公司赚得盆满钵满。但实际情况呢?

目前全球的减肥药物,不过5、6种。其中最强效的,也是最被寄予厚望的Qsymia,上市后的表现令人大跌眼镜,年销售额还不到1亿美元。相比较任何一个心脑血管方面的单一药物,这个销售额都要小得多。虽然促销、减价活动不断,处方量与发货量还是逐年走低。

其他几种减肥药,情况也都差不多。

这其中的原因当然很复杂,但首先得说,减肥药臭名昭著的历史,天然就让人很难相信它。

从一百多年前的1890年开始,医学家就尝试用绵羊的甲状腺素作为减肥药。结果导致心律失常和死亡增加,药物流产了。

到了1950年,开始流行把抗抑郁药安非他明和利尿剂一起合用,作为减肥药。但结果会导致非常严重的心梗和猝死,这个药也泡汤了。

1996年,FDA(美国药监局)批准了右芬氟拉明作为减肥药。但不幸的是,由于会导致严重的心血管疾病,FDA不得不宣布药物退市。

1997年,美国和加拿大同时批准了西布曲明作为减肥药。但不久,医生就发现这个药会引起中风、心律失常,以及不可控的高血压,只能召回所有销售出去的药物。

至此,FDA这脸算是丢到家了。面对如此大的副作用,它只好把减肥药的上市门槛提到了比其他药物更加严苛的程度。FDA调整门槛后的今天,减肥药怎么样了呢?

目前的减肥药,大致可以分为两类——

一类,是增加能量消耗的。

比如刚才说到的Qsymia,就是模仿人体交感神经兴奋,提高人体的代谢。吃了这种药的人,1年内,75%的可以减重8.8kg,54%的可以减重10%。你可别嫌少,这是迄今为止最强效的减肥药了。而且就连这个效果,也是伴随着消化不良、便秘、口干、失眠等一系列副作用的。

另一类减肥药呢?是直接或者间接的减少能量吸收。

比如像奥利司他,通过和胃肠道的脂肪酶结合,达到阻止脂肪吸收的效果。在所有减肥药里,它的减肥逻辑最简单,几乎没有潜在的安全问题,所以是咱们中国药监局唯一批准上市的减肥药。也就是说,在中国,你能买到的减肥药,只有奥利司他 。

不过,这种减少脂肪吸收,也并不是很多人想象的“酒肉穿肠过”。事实上,奥利司他只能减少30%的脂肪吸收。也就是说,如果你吃得太多,留在体内的能量还是过多,人还是会胖。所以,这个药一定要合并饮食调整才能起作用。

高端体检机构 上海嘉会国际医院高端体检机构 上海嘉会国际医院

同时,由于吃进去的脂肪不能被完全吸收,要排出体外,所以脂肪性腹泻不可避免,经常动不动就是一内裤,非常尴尬。而且因为脂肪不能被完全吸收,一些脂溶性维生素,比如维生素A、D、E、K就极有可能缺乏,所以吃这个药的时候必须一并补充。

麻烦不少,奥利司他的减肥效果怎么样呢?数据显示:服用奥利司他,1年内,44%的人能减重5%,平均也就是2.6kg,远没有广告中那么神奇。

其实不只是奥利司他,目前最强效的减肥药效果也远远比不上生活方式管理。而且,减肥药的副作用,比如恶心、腹泻、头晕、口干、心慌、心律失常等,发生率都接近2%。你别觉得小,在我们医生看来,这个比例还是不低的。

说到这里,我们就发现:在冷冰冰的市场背后,是减肥药的效果并不理想,而且副作用很大这个残酷的现实。

使用减肥药的注意事项

由于减肥药物在历史上劣迹斑斑,也由于效果有限,还存在不少副作用,所以我们不建议所有人都吃,而是规定了明确的适用人群。记住,减肥药一定是权衡利弊后的无奈选择。

哪些人可以用减肥药呢?

如果你的体重指数,也就是BMI大于等于27,并且至少合并了一种肥胖并发的疾病,比如2型糖尿病、高血压、高血脂等;或者虽然没有合并什么疾病,但BMI大于等于30,那在尝试生活方式治疗无效后,可以考虑药物治疗。

因为这时候,肥胖以及并发症对身体的伤害,已经远远大于减肥药的副作用了。

高端体检机构 上海嘉会国际医院高端体检机构 上海嘉会国际医院

但即便是吃减肥药,也一定要记住——

第一,所有的药物减肥,包括奥利司他,都是长期治疗方案。

说白了,就是得长期服用。如果你想靠药物快速降到理想体重,再通过自律维持,我劝你趁早放弃。所有实验都表明,这种短期方案不行,几乎都会反弹。

第二,在服用减肥药的同时,必须执行饮食和运动相结合的生活方式改变。即便减肥成功后,也要一直坚持。

第三类:具有减肥副作用的药物

保健品也不行,减肥药也不是捷径,我们还有没有其他方法呢?

也有。这几年,一个叫二甲双胍的“小神药”进入了很多人的视线。

为什么说它是小神药呢?因为二甲双胍最初只是一个治疗糖尿病的一线药物,但近5年的很多研究都发现,在治疗糖尿病之外,它还能减肥,而且似乎还能预防肿瘤、抗衰老。于是,它突然就成了热捧的对象,很多人开始用它减肥。

但作为一名医生,我必须劝你冷静。

二甲双胍对减肥的作用,源于一个降糖效果的研究。当时,研究者把二甲双胍和另外一种降糖药物分别用于两组糖尿病病人,结果发现,二甲双胍这组病人的体重平均减少了3.8kg。

从此,二甲双胍的减肥研究陆续展开。但遗憾的是,大部分实验都没能复现出这么明显的效果。尤其是把二甲双胍用于非糖尿病病人的时候,它的减肥效果要更差一些。目前,我们能观察到的二甲双胍最好的减肥效果,是一个叫作糖尿病预防的研究——2年时间,二甲双胍组平均减肥2.1kg,平均1年也就是1kg。你看,有效果,但效果并不明显。

至于二甲双胍的其他神奇作用,比如抗衰老、预防脂肪肝、关节炎、睡眠呼吸暂停,目前都没有得到更多数据支持,还只是在研究阶段。

小结一下:二甲双胍的确有减肥效果。对于合并了高血糖或者糖尿病的胖子来说,二甲双胍是绝对的首选。因为它不仅可以预防高血糖发展成糖尿病,降低糖尿病病人的血糖水平,同时也有一定的减肥效果,确实是个不错的选择。

但对于一个正常人,2年,瘦2.1kg,与其一日三餐抱着二甲双胍,我觉得,不如好好睡个觉、晚饭少吃两口来得划算。

 

进一步了解 高端体检机构 - 上海高端体检医院 - 上海高端体检机构价格

上海高端体检套餐:全面高级2日VIP体检价格 - 癌症筛体检价格 - 心脑血管体检价格

其他健康小知识 その他 查看更多 >