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泌尿医学课10:如何识别尿液里的体检指标?

泌尿医学课10:如何识别尿液里的体检指标?

作者:编辑团队 | 发布:2022-04-30 10:49:16

前面几讲课程,我们详细介绍了泌尿系统最值得被了解的几种疾病。什么前列腺癌、结石、尿路感染等等,老实说,听起来都挺难判断的,很多都要到医院检查才能确定。日常生活中,有没有什么信息能帮助我们判断泌尿系统的健康状况,病变发生了有提示,疾病严重了有预警呢?

还真有,最便捷的判断指标就是尿液。作为泌尿系统净化血液的最终产物,尿液能在很大程度上反映泌尿系统的健康情况。一旦某个泌尿器官损伤或者病变,常常会直观地体现在尿液上。

那问题来了:有时候尿得多一些、有时候少一些;有时候尿液颜色变深了、有时候变浅了;有时候尿液气味很大、有时候又没味;甚至有时候排尿时还会有不舒服的感觉。这些都是正常的吗?或者哪些是正常的,有哪些是疾病的信号呢?

接下来,我会从这些年的经验出发,挑选出最典型、最常见的现象,为你拆解它背后的健康信息。

疾病信号需警惕

对于一个成年人来说,正常情况下,一般白天排尿4-5次,夜间不排尿或者只起来排尿1次。尿液一般是无色透明的,或者微微有些发黄。如果不是放置特别久,也不会有什么特殊的气味。

但是,一旦泌尿系统发生了病变,尿液就会变得非常不一样。不同的变化,往往预示着不同的疾病。有些现象是要非常警惕,及时去医院的——

比如,排尿次数比正常人明显增多,有时候甚至一天要去十几、几十次,而每次的尿量又特别少,只有几十毫升,甚至每次只能挤出来几滴,那就要警惕,因为这可能提示了两种疾病——膀胱过度活动症或者尿路感染。

尿路感染咱们介绍过,不多说了。而膀胱过度活动症,最常见的就是膀胱总是不自主的收缩,明明没有储存太多的尿液也不断收缩,让人一直想上厕所。我曾经遇到过一个膀胱过度活动症的患者,一天要排尿好几十次,甚至会出现还没走到厕所就尿裤子的情况,简直可以说是不敢离开厕所,这就大大降低了生活品质。遇到这种情况,需要赶紧去医院检查治疗。

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再比如,如果排尿时尿道内瘙痒、刺痛,或者说得直白一点,总是觉得尿道内火辣辣的疼,那通常是因为发生了急性的尿路感染,也就是膀胱炎或者尿道炎。如果在疼痛的同时,尿道口还出现了白色或者黄色的分泌物,常常把内裤搞脏,逼得自己每天换内裤,那就更加明确地说明,是发生了尿路感染,而且是比较严重的,很可能是淋菌性尿道炎或者非淋性尿道炎,具有一定的传染性。

这时候,及时去医院检查,该用药用药,该调整生活习惯调整生活习惯。如果治疗不及时或者不彻底,急性炎症转为慢性炎症就麻烦了。

再比如,在排尿的过程中,刚开始很顺畅,但在还没有尿完的时候,突然一下子堵住了,而且小肚子还突然特别疼,人不自觉的跳了两下之后,哎,又能顺利排尿了。这可能代表有膀胱结石。遇到这种情况,及时去医院做超声或者CT之类的检查。

再比如,如果尿液呈现乳白色,很像淘米水,并且有絮状物悬浮,同时还伴有尿急、尿频这样的症状,那可能代表着肾结核、肾积脓等感染性疾病。那些白白的絮状物就是免疫细胞绞杀入侵的病菌时形成的脓液。

上面这些,都是比较典型的、确定性比较强的泌尿系统发生病变的信号。一旦发现,建议第一时间去医院,早检查,早治疗。

部分信号需观察

当然,还有很多时候,尿液的变化可能并不那么典型,有可能是正常的身体反应,也有可能是疾病的信号,这就需要我们注意,耐心观察。

比如,排尿时突然发现尿液变红了,里面有血,也就是我们说的“血尿”,看起来特别吓人,但是既没有感到疼痛,也没有其他不舒服。这时候就需要做个观察——

如果尿血现象发生在剧烈运动之后,而且是自限性的,也就是没有做任何措施,但一天到三天之内现象就消失了。那这可能就是一种正常的现象,不用过分担心。

但是,如果这一次不正常,下一次排尿又正常了,中间隔上一段时间,比如半个月或者几个月,突然又来一次,那就要注意了。这种情况很可能是泌尿医学里经常提到的“间歇性无痛性肉眼血尿”,常常是泌尿系统长了肿瘤的警示,一定赶紧去做医学检查。

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再比如,对于男性来说,有时候排尿时会感到不太有力、不够酣畅淋漓。这代表什么呢?

如果偶尔有一次是这样,平时都感觉都挺好的,那大概率是正常生活中偶然的状态不佳,不用担心。

但如果症状是持续的,而且越来越严重:最开始可能是尿线慢慢变细,尿的距离也越来越近;渐渐的,连线也成不了了,变得滴滴答答的,甚至会“顺风滴湿鞋”,每次都要憋半天才能勉强挤出来几滴。再往后更严重,一直感觉尿不干净,肚子里明明有尿,就是尿不出来。这个过程非常漫长,但不管处在哪个阶段,可能都提示着前列腺增生的风险。前列腺增生,就是前列腺的体积膨胀,而尿道又是从前列腺中间通过的,于是自然会受到前列腺的压迫,从而导致排尿困难。

不过别担心,前列腺增生一般在50岁以后才会发病,而且也并不可怕。大概70-80%的患者症状不重,很多吃药就能很好的控制,只有10%-20%的患者在药物治疗无效后需要做手术。现在,前列腺增生的手术已经比较成熟,一般的县级医院都可以开展。

还有,前面说过,正常的新鲜尿液是没有味道的,只有放置了比较长的时间之后,随着尿液里的物质被细菌分解,才会形成比较重的氨水味,也就是很多卫生条件不好的公共厕所里的那种气味。如果排尿时马上就能闻到比较重的氨水味,那也是一个值得注意的信号。

可能是因为喝水少了,身体处于缺水的状态,尿液被浓缩得比较厉害,代谢废物的浓度比较高。这是正常的。但是,如果排除了缺水的情况,那可能就代表泌尿系统里有细菌,也就是发生了尿路感染。细菌提前分解了尿液里的蛋白等物质,从而产生了氨水味。

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最后,如果尿液的颜色变得非常深,像一杯浓浓的茶,那也要注意。这种颜色可能和饮食有关,比如吃胡萝卜了;也可能和吃的药物有关,比如甲硝唑、大黄等。但如果排除了饮食和药物的原因,就可能代表肝脏或者胆囊出了问题,导致胆红素这种胆色素没办法通过肝脏正常排出去,而只能通过尿液排出,于是尿液就变成了浓茶的颜色。

你看,这些情况就不太好判断。同一个表现,可能是正常的生理现象,也可能是疾病的直观结果,这时候,就需要我们耐心观察、分辨细微的区别。当然,如果怕自己分不清的话,也可以直接去医院检查,图个心安。

正常信号请放心

当然,也不是说所有的变化都预示着疾病,也有很多变化和现象是正常的,你不用太担心。

比如喝水少,排尿次数变少了,尿液也变得黄黄的;喝水多了,排尿次数跟着变多;还有些时候,吃了太多的大蒜,尿液可能会有一种淡淡的蒜臭味;吃了太多的芦笋,尿液闻起来也可能会有一种特殊的臭味。这些一过性的变化很快就会恢复正常,都不用担心。

作为一名泌尿医生,我被问到最多的问题就是:“大夫, 我每天早上起来的第一次尿,颜色都会比平时更黄一些,味道也更大,而且经常看到很多气泡,这是为什么呢?”

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其实这种情况也是正常的。整个晚上,人一般都不喝水,早上起来时,身体会稍微有些缺水。经过一夜,尿液是被高度浓缩的,各种代谢废物的含量比平时更高一些,于是颜色自然要黄一些,气味也稍微大一些。而早晨刚起来时,憋的尿往往比较多,排尿就会比较急,于是尿液的冲击力就更强。空气和尿液混合在一起,当然更容易形成泡沫。如果白天喝水少,而又憋了很久,也会出现这种情况,所以不用担心。

总结

作为泌尿系统的最终产物,尿液里包含了丰富的信息,能帮助我们判断泌尿系统的工作是否正常,是否发生了病变。

你可能也发现了,泌尿医生一般会从排尿的次数、排尿时的感觉、尿液的气味、尿液的颜色这四个维度,收集信息,进行分析,给出判断。简单来说就是,“一数二感三闻四看”。这是泌尿医生典型的诊断方法。你也可以用来自查。下次去看泌尿医生,被问到排尿情况时,你就可以用这四个维度去表达自己的症状。

 

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