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职业女性健康课02: 如何保护女性的生育能力?

职业女性健康课02: 如何保护女性的生育能力?

作者:编辑团队 | 发布:2022-04-30 10:48:12

这一讲,我们谈谈女性如何保障自己的生育能力。

我的个人观念是,生不生孩子,是每个人的个人选择,都值得尊重。

但作为一个医学工作者,上咱们这门课,我有必要先告诉你, 在人类的生育黄金年龄,用自然方式生育孩子,是最经济的选择,至于其他手段,都是辅助,不但要多花钱,而且风险还不小。

这一讲的目标就是,教你如何爱护身体,在主观意愿想生的时候,有身体条件保障生得出来。

为什么不孕不育在增加

首先,说一个现实的情况,因为环境、生活方式的变化,晚婚晚育、卵巢功能不全、肿瘤年轻化等问题逐渐增多,人类整体的生育能力,呈现出下降的趋势,不孕不育的比例正在增加。

那什么是不孕不育?按医学上的标准,就是婚后一年,有规律的性生活,未采取避孕措施还不能怀孕。

除了极少数人的先天缺陷之外,生育能力可以说是女性天然的能力。但说起来,每个生命的孕育,又是一个漫长而充满不确定性的过程。

如果我们把生育的环节,比喻成一根链条,那么女性卵细胞、男性精子、男性和女性的生殖道功能……任何一个环节有差错,都会导致不孕不育。可以说,每个降临到世界上的孩子,都绝对是幸运儿。

如果形象地打个比方,和生育有关的有这么三部分:种子、土壤和环境。

“种子”是指精子和卵子。“土壤”是指女性的子宫,土壤好坏,关系到受精卵能否成功着床。“环境”是指盆腔状况、免疫因素,比如,如果因为一些炎症、感染使得盆腔粘连、生殖器官发炎,精子和卵子就无法相遇。

目前,不孕不育的比例,在中国已经超过了10%,这个数字还在上升中。其中,男方因素占40%,女方因素占40%,剩下的20%,是男女共同因素的作用。

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现代社会对女性生育能力有哪些影响

那么,现代社会女性的生育能力,会受哪些因素影响呢?

在不孕不育的原因当中,单就女性来说,回到刚才那个比方:种子、土壤、环境。在目前,“种子” 也就是“卵子”的问题,相对比较严重。其次,是输卵管的问题,这是因为精子和卵子要在输卵管相遇、受精。

每个女性从出生时,两侧的卵巢,就带着几十万个没有成熟的卵子,它们在一生中的每时每刻都在成批地生长。每个月的月经周期,都是一次变成熟的卵子排卵的过程。一般一次只排一个卵,但同步进入发育的有十来个。

不过,进入35岁以后,女性卵子的库存量开始变小,质量也开始下降,会面临三大问题:怀孕难、流产率高、易发生畸形和并发症。

此外,由于环境污染、工作紧张、压力大、焦虑抑郁、晚婚晚育、卵巢功能不全、肿瘤年轻化……这些因素逐年增多,人类整体的生育能力确实呈现出下降的趋势。

保障生育能力,应该做的五件事

知道了这个背景,你应该做什么呢?

今天,身体和思想的解放,使得女性生育有了更大的自主空间。生育不应该是一种条件反射,而是深思熟虑后的清醒选择。在准备成为妈妈前,更多的女性会从心理、感情、经济状态上多做一些思考。

但我要提醒你:

·首先,最好不要错过生育的黄金年龄。

从医学角度来说,女性最佳生育年龄是25~29岁,最好不超过35岁。

当然,现代科技很神奇,卵子冷冻、胚胎冷冻、卵巢组织冷冻、人工授精,甚至代孕,都有效地保存或延长了生育力。但现实地说,在人类的生育黄金年龄,用自然方式生育孩子,一定是最经济的选择,其他手段,可以辅助,但越往后拖延,付出的金钱成本就会越高,受孕的几率会越小。

所以,在加拿大,妇产科医生甚至有义务,去提醒那些生育黄金年龄的女性,也就是25~29岁之间的女性选择生育。如果这些女性不打算生育,医生则要告诉她们,30岁之后将面临生育能力的下降。

生还是不生,什么时候生,生几个,都是你自己可以选择和决定的。但前提是你要知道,自己的生育能力是有“时效性”的,它并不是一个随时可以按下的按钮。如果决定要生,我的主张是趁早,即便是做试管婴儿也要趁早。40多岁的女性,去做试管婴儿,失败也很常见。

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·其次,在身体条件上做好准备。

用协和医院妇产科医生一句通俗的话概括就是:子宫诚可贵,卵巢价更高,若想怀上孕,卵管不可抛。

你可能在市面上见过不少号称“做卵巢保养”的服务。但在这门课里,我可以负责任地告诉你,那些需要花钱做的卵巢保养,基本都是商业炒作,没有什么科学依据。

真正有用的卵巢保养,反而不用花什么钱,真花钱也买不来,需要你自己行动。做什么呢?我给你列出5条对卵巢功能有益处的生活方式清单:

1.规律作息,保证睡眠,尽量少熬夜。

2.调整情绪、降低压力。压力过大,确实会导致内分泌紊乱,影响卵巢排卵功能。

3.适量、有计划地锻炼身体。

4.健康饮食,尽量不吸烟,少喝酒,酒精会伤害精子和卵子。

5.避免不安全、易感染的性行为,尽量避免堕胎,经期避免性生活。

下次,你再熬夜、抽烟、喝酒的时候,就要给自己敲敲警钟了,你损耗的不光是自己的身体,还有未来生育孩子的机会。

这里强调一下,清单里的第5点,安全性行为,记得要划重点。

如果暂时没有生育计划,请记得,平时用安全套避孕。安全期避孕、体外排精、紧急避孕药这三种,我都高度不建议。安全期避孕,失败率高达20%。至于体外排精,比计算安全期更容易失败,千万别有侥幸心理。紧急避孕药更不能当成家常便饭吃。

为什么这么强调安全性行为呢?

这是为了避免频繁做人工流产。要知道,人流不只是把胚胎连根拔起,还要带走胎盘,清理那些为怀孕准备好的增厚的子宫内膜。如果反复或过度刮宫,就会把子宫这个肥沃的“土壤”变成沙漠。

所以,即便今天人流技术已经很先进,各种号称无痛、无害,但每多做一次,就是在提升不育的风险。

更何况,如果不好好保护自己,万一患上性传播疾病,炎症也会破坏整个生育系统,埋下宫外孕和不孕症的隐患。

身体是自己的,我在课程开始的时候,强调过如何最大限度地获得女性身体的自由。而安全性行为,就是女性身体自由的一个重要环节。科学地保护自己,简单来说,记住一点:如果暂时没有生育计划,就尽量用安全套避孕。

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如何用现代科技增加生育的可能

当然,现代社会中,女性的角色是立体的。一位女性,不一定能在合适的时间找到合适的伴侣,同时,身在职场的女性,也面临生育和工作之间的权衡,因为职场发展而推迟生育计划的人,开始增多。那么最后,我也和你说说,万一错过了生育黄金期,能利用哪些现代科技帮助自己。

超过35岁,确实会怀孕比较难、流产风险比较大,所以在孕前,最好进行三步“孕前评估”:

·一是生育能力的评估;

·二是孕期并发症评估,有没有孕期高血压、糖尿病;

·三是通过孕前遗传咨询,降低出生缺陷的风险。

当然,即便不能自然成功怀孕,也还有“辅助生殖”技术帮忙。这其中就包括你常听说的试管婴儿和人工授精。

 

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