在现代的医疗决策中，疾病治疗的知情权和选择权属于患者；一名合格的医生，会在决策前为病人提供尽可能多的医疗方案和选择建议；医疗既是一门自然科学，也是社会人文科学，好的医疗抉择需要兼顾多方因素；医疗是基于统计学概率的科学，好的医疗决策也是医生认为“赢面”最大的可能；人们对医疗抉择的担忧来自对结果的恐惧和对更多可能性的期待；应对医学抉择焦虑的“五个建议”。

当今的确存在病人忽略或放弃疾病知情权与决策权的现象，而在国内更普遍一些。影响我们选择隐瞒病情的两项因素：我们与家人的认知差距、金钱。现实的状况是，当面对大的疾病治疗，往往都是一个复杂的家庭决策。“善意的谎言”其实对患者或家人有身体与心理上的双重风险。告知坏消息的“六步沟通法”。预测谈话结果、预测病人的想法、征得病人的同意、给予背景信息、富有同理心、共同想办法和总结。生病不是因为我们做错了什么，社会强加的病耻感才是我们应该克服的焦虑来源。

医疗的问题是复杂的，普通人一生患“大”病的概率几乎是100%，而不同年龄的人患病的风险各不相同；重病的评判标准是变化的，“重疾保险”的判断标准也随着时间在不断优化；现代人的长寿和疾病的高曝光量使癌症成为一种社会常态；罕见病和特殊的疾病也是“重疾”的一种，往往拖垮的是一个个原本幸福的家庭；罕见病的医疗保险往往是一条漫长的权衡各方利益的过程。

过度医疗是不是真的存在？作为病人，怎么判断医生对我说的治疗方式算不算过度医疗？这是一个特殊的敏感话题，也是困扰很多朋友的问题。

需要手术治疗的两种情况：吃药保守治疗无法解决、手术作为治疗中的“万幸”选项；手术与否和疾病严重程度无关，疾病适应症是做手术重要的考量标准；确保手术安全的三个条件：无菌环境、团队协作、电外科安全；不同级别的手术对无菌环境的要求不同，蓝/绿色手术单是为了保障手术无菌与安全；好的手术如同庖丁解牛，医生满足熟练、到位、流畅的手法和心态；外科医疗剧关注手术的跌宕起伏和扣人心弦，但真正的外科医生更像是一个执着的勇敢者。

输液是起效最快、功能最全面的一种给药方式，但却不是最温和和安全的；输液中不同的药物有不同的配药比例，因此有多有少；和口服相比，输液未必是最好的治疗选择；氯化钾是补钾的药物，一定剂量的氯化钾是法律上用来执行死刑的用药工具；输液当中的成分无论如何都无法代替食物的营养；在家里输液的风险：过敏反应、胰岛素挂壁休克、抗生素不良反应等。

药物进入人体之后发挥作用的机理：补充成分、减轻行为、催化作用和“培养皿”作用；“头孢就酒”不良反应的启示：建议做到“吃药不喝酒，喝酒不吃药”；西柚的某种成分会增加人体对药物的代谢压力，它是大部分药物的公敌；药物的作用和副作用是共生的，药物的作用越明确，副作用就越明确；中西医药物的体系不同，西医更加精准，中医更加注重缓解症状；一种药物的出现更难的在于科研和临床试验，因此药物的高价多数在于专利研发；药物是治疗疾病的基石，更好的药物研发是我们这一代人努力的方向。

生了病不一定要治疗，药物能解决的可能不是疾病本身，而是疾病所带来的副作用；好的治疗方案是采用不同维度的“武器”对疾病进行的处置；疾病治疗的基本原则：最大限度地去除病变，且最大限度地保留正常功能；疾病治疗方案选择需要考虑的因素：性价比、生物学规律和多学科的综合模式；医疗的进步很缓慢， 但新技术的进步仍然无法被经验医学阻挡；新的治疗方法带来的改变通常是统计学上的，并非是突破性与肉眼可见的。

一份完整的病历包括：病史、辅助检查、会诊资料、检验报告、手术资料、耗材记录单、护理记录、麻醉记录等；病历不只是写给患者的，也是写给医生和研究者，更是一份医疗诉讼中重要的法律材料；病历一般使用专业名词，是为了医生之间更高效的记录和交流；病例分为主观病历和客观病历，客观病历是主观病历的有力证据和补充；病历作为记录患者病史的内容，是医生严谨性和诊治思路的体现，简洁高效是它的宗旨；打印病历让疾病记录的过程机械化了，但医生对疾病的思考仍然是不可替代的。

诊断不只是一种医学行为，也是社会行为，存在客观和主观两个标准。诊断的三个层次分别是：症状，查体，辅助检查；医生会误诊的两个关键原因：疾病的复杂和人的不可控；医生避免误诊的方法：更相信客观的机器而非主观判断、严格的查房制度和多学科诊断等；患者减少误诊的建议：考虑“第二诊疗建议”、与医生有效沟通病情和依赖检查等。