「嘉会医学前沿」糖尿病类：每周注射一次的新型基础胰岛素新研究数据
最新数据
对于2型糖尿病而言，每周注射一次的icodec胰岛素似乎与每日注射的甘精胰岛素疗效相当。
德谷胰岛素（药品名：诺和达，诺和诺德（中国）制药有限公司(Novo Nordisk A/S)）是美国目前已上市的最长效胰岛素（消除半衰期，约25小时；每日一次给药）。
尚未获得美国FDA批准的icodec胰岛素被视为“超长效”胰岛素，半衰期为1周，可每周一次给药。在这两项由工业界资助的研究中，研究者比较了icodec胰岛素和甘精胰岛素。
德谷胰岛素注射液
在一项试验中，154例每日使用基础胰岛素的2型糖尿病患者（平均糖化血红蛋白[HbA1c]，7.9%）被随机分配接受甘精胰岛素每日给药，采用初始负荷剂量的icodec每周给药以及不采用负荷剂量的icodec每周给药；
研究者将剂量调整至空腹血糖在80～130 mg/dL。16周时，icodec负荷剂量组的血糖控制效果（根据HbA1c和血糖在70～180 mg/dL范围内的时间判断）略优于icodec非负荷剂量组和甘精胰岛素组。三组分别有4例、2例和6例患者发生了有临床意义的低血糖（血糖水平，＜54 mg/dL）。
申报中的icodec胰岛素信息
在另外一项试验中，205例纳入试验时仅接受口服药治疗的2型糖尿病患者（平均HbA1c，8.1%）被随机分配接受甘精胰岛素（初始剂量为每日10单位）或icodec的三种给药策略之一（初始剂量均为每周70单位）。
16周时，四组的血糖控制情况差异不大（HbA1c下降1.0～1.4个百分点）。在154例接受icodec的患者中，有8例发生了有临床意义的低血糖，而51例接受甘精胰岛素的患者均未发生有临床意义的低血糖。
相关检查和体检套餐
糖尿病相关检查项目：空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2小时血糖（OGTT）
嘉会高级体检套餐：17楼全面高级2日 套餐
评论：一些需要使用基础胰岛素的2型糖尿病患者可能会对每周一次给药的胰岛素喜闻乐见。如果icodec胰岛素获得FDA批准，他们将可以选择这一方案。然而，在前文总结的第二项试验中，在接受icodec的患者中，低血糖发生率略高于接受甘精胰岛素的患者；我们需要进一步了解患者接受icodec之后的低血糖情况。
引文：Bajaj HS et al. Switching to once-weekly insulin icodec versus once-daily insulin glargine U100 in type 2 diabetes inadequately controlled on daily basal insulin: A phase 2 randomized controlled trial. Diabetes Care 2021 Jul; 44:1586. (https://doi.org/10.2337/dc20-2877)
Lingvay I et al. A randomized, open-label comparison of once-weekly insulin icodec titration strategies versus once-daily insulin glargine U100. Diabetes Care 2021 Jul; 44:1595. (https://doi.org/10.2337/dc20-2878)
出版编辑声明：Disclosures for Allan S. Brett, MD, at time of publication Nothing to disclose
作者：Allan S. Brett, MD
转载：上海嘉会国际医院 医学前沿
