「嘉会医学前沿」心脑血管疾病：解析每例患者的房颤诱因论文
在一项为期10周且设计独特的随机试验中，只有饮酒被证明是房颤发作的诱因。
关于个体患者的房颤诱因，目前的确实数据很少，而这些信息很重要。在一项采用“单一患者”（n-of-1）设计的随机对照试验（NCT03323099）中，研究者仅分析了个体参与者报告的对他们而言重要的房颤诱因：饮酒、摄入咖啡因、睡眠不足和运动（最常见的4项），以及其他一些因素（例如向左侧卧、吃大餐及喝热饮或冷饮）。
心脏彩超检查
约500名参与者（平均年龄，58岁；92%为白种人；58%为男性）被随机分配到以下两组之一：
• 诱因测试：在6周期间，患者每周收到随机生成的指示，要求其自行避免或暴露于自己认为的诱因；在之后4周期间，患者根据前6周结束后自行判断的房颤诱因改变生活方式。
• 单纯追踪（对照）：对房颤进行为期10周的监测，患者未收到关于避免或暴露于诱因的指示。
心电图检查
本试验向两组参与者提供了个人单导联心电图系统，用于记录房颤。共计320例患者完成了研究中的各项操作。
在避免诱因阶段（与暴露于诱因阶段相比），对于饮酒这一诱因而言，房颤发作较少，但其他诱因均无这一情况。
有趣的是，在诱因测试组参与者（在避免诱因阶段）和对照组参与者之间，房颤对生活质量的影响（Atrial Fibrillation Effect on Quality of Life）评分并无差异（6周或10周时）。
心肺功能测试（CPX）
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评论：让我们有点惊讶的是，只有避免饮酒被证明可以降低房颤发作频率。我们长期以来一直将本研究评估的多项其他房颤诱因认定为真正诱因。当然，本试验并非关于房颤诱因的最终定论，但这的确是一项精心设计又有趣的研究。
出版编辑声明：Disclosures for Mark S. Link, MD, at time of publication
Editorial Boards: Circulation; UpToDate
Leadership Positions in Professional Societies: American Heart Association Emergency Cardiovascular Care Committee (Immediate Past Chair, Science Subcommittee)
引文：Marcus GM et al. Individualized studies of triggers of paroxysmal atrial fibrillation: The I-STOP-AFib randomized clinical trial. JAMA Cardiol 2021 Nov 14; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jamacardio.2021.5010)
作者：Mark S. Link, MD
转载：上海嘉会国际医院 医学前沿
