哪些人容易得糖尿病？高危因素自查清单
据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》及后续流调数据，我国成人糖尿病患病率已超过 11%，且仍在上升；更值得警惕的是，发病正在明显年轻化——中国疾控中心 2025 年公布的研究显示，20–24 岁男性糖尿病患病率已从约 1.99% 升至 7.42%。
很多人以为"糖尿病是老年病"，却不知道自己早已站在高危边缘。挚馨健康 XIN HEALTH 在协助海外华人及国际客户赴日进行高端精密体检的过程中发现，相当比例的客户是在常规血糖筛查中才首次发现糖代谢异常。
与其等到"三多一少"典型症状出现、甚至并发症已经发生，不如先对照这份高危因素自查清单。下文以《中国糖尿病防治指南（2024版）》及国际权威指南为依据，帮你理清"谁更容易得糖尿病"，以及"该怎么查、多久查一次"。
挚馨健康日本体检-高级体检抽血检查区域环境
在日本高级体检中，空腹血糖与糖化血红蛋白是基础必查项目，也是发现早期糖代谢异常的第一道关口。
挚馨健康日本体检-抽血测血糖
哪些人属于糖尿病的高危人群？
核心结论：符合以下任意一项，即属于糖尿病高危人群，应主动筛查。《中国糖尿病防治指南（2024版）》（中华医学会糖尿病学分会）明确列出 17 项成年糖尿病高危因素，可归为"不可改变"与"可改变"两大类。
| 类别 | 具体危险因素 | 说明与切点 |
|---|---|---|
| 不可改变 | 年龄 ≥ 35 岁 | 代谢机能随龄下降，筛查起点已提前至 35 岁 |
| 不可改变 | 一级亲属有糖尿病史 | 父母、兄弟姐妹或子女患病，自身风险升高 2–4 倍 |
| 不可改变 | 有糖尿病前期史 | 每年约 5%–10% 进展为糖尿病 |
| 不可改变 | 种族因素（亚裔更易感） | 相同 BMI 下，亚裔发生糖尿病的风险更高 |
| 可改变 | 超重/肥胖（BMI ≥ 24）与中心型肥胖（男腰围 ≥ 90 cm、女 ≥ 85 cm） | 胰岛素抵抗的核心驱动因素 |
| 可改变 | 缺乏体力活动 | 每周中等强度运动不足 150 分钟 |
| 可改变 | 高血压（≥ 140/90 mmHg 或正在服降压药） | 代谢综合征的重要组分 |
| 可改变 | 血脂异常（HDL < 0.90 mmol/L 或 TG > 2.22 mmol/L） | 代谢综合征的重要组分 |
| 可改变 | 妊娠糖尿病史 / 巨大儿分娩史 | 女性特有，未来患 2 型风险显著增加 |
| 可改变 | 多囊卵巢综合征（PCOS） | 女性特有，常伴胰岛素抵抗 |
| 可改变 | 代谢相关脂肪性肝病（MASLD） | 常伴胰岛素抵抗 |
数据来源：《中国糖尿病防治指南（2024版）》中华医学会糖尿病学分会，中华糖尿病杂志，2025，17(1): 16-139。完整 17 项还包括黑棘皮病、动脉粥样硬化性心血管疾病史、长期抗精神病/抗抑郁药物治疗等。
挚馨健康日本体检-抽血检查
年龄 ≥ 35 岁，为什么是血糖管理的分水岭？
核心结论：35 岁后肌肉量与胰岛 β 细胞功能开始加速下降，中外权威指南都已把筛查起点从 40 岁提前到 35 岁。
30 岁之后，人体肌肉量每年约减少 1%，而肌肉是消耗葡萄糖的"主力"；到了 35 岁左右，胰腺中分泌胰岛素的 β 细胞老化加快，胰岛素分泌效率下降，血糖更易升高。
正因如此，美国糖尿病协会（ADA）《糖尿病诊疗标准 2026》与《中国糖尿病防治指南（2024版）》一致将糖尿病筛查的起始年龄从过去的 45/40 岁提前至 35 岁。即便是没有症状的 35 岁以上人群，也建议至少做一次血糖筛查。
挚馨健康日本体检-医院问诊
超重和"腹型肥胖"，为什么是最危险的因素？
核心结论：BMI ≥ 24 或男性腰围 ≥ 90 cm、女性腰围 ≥ 85 cm（中心型肥胖），是 2 型糖尿病最主要的"可改变"危险因素。
脂肪，尤其是堆积在腹腔内脏的脂肪，会释放游离脂肪酸和炎症因子，直接干扰胰岛素信号，导致胰岛素抵抗——细胞对胰岛素"不敏感"，血糖难以进入细胞被利用。
判断是否超重，看 BMI（体重 kg ÷ 身高 m 的平方）：≥ 24 为超重，≥ 28 为肥胖。比 BMI 更关键的是腰围：同样体重下，肚子大、脂肪往内脏堆的人，糖尿病风险更高。这也是为什么"瘦但肚子大"同样要警惕。
挚馨健康日本体检-市大体检门诊抽血检查
有糖尿病家族史，风险到底高多少？
核心结论：一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患糖尿病，你自身风险升高 2–4 倍；若双方父母均患病，风险可达 50% 以上。
糖尿病有明显家族聚集性，但这不等于"命中注定"。遗传决定了你的易感性，而生活方式决定了这颗"种子"是否发芽。
有家族史的人，更应把筛查年龄提前（建议 35 岁前就开始）、更严格控制体重与饮食。即便遗传背景无法改变，积极的生活方式干预仍能显著降低发病风险。
挚馨健康日本体检-护士问诊
高血压、血脂异常，和糖尿病有什么关系？
核心结论：高血压、血脂异常与高血糖常"三人同行"，同属代谢综合征，彼此互相推高风险。
当一个人同时存在腹型肥胖、高血压、血脂异常（高密度脂蛋白 HDL 偏低或甘油三酯 TG 偏高）、高血糖中的三项，即符合"代谢综合征"诊断。这些异常共享相似的病理土壤——胰岛素抵抗。
因此，体检发现血压 ≥ 140/90 mmHg，或 HDL < 0.90 mmol/L、TG > 2.22 mmol/L，即使血糖还正常，也已是糖尿病的高危信号，应同步关注血糖。
挚馨健康日本体检-抽血检查
女性要特别留意的两种风险：妊娠糖尿病史与多囊卵巢综合征
核心结论：有妊娠糖尿病（GDM）史或巨大儿（出生体重 ≥ 4 kg）分娩史的女性，以及多囊卵巢综合征（PCOS）患者，糖尿病风险显著升高。
约半数有 GDM 史的女性会在产后 10 年内发展为 2 型糖尿病；PCOS 则常伴随胰岛素抵抗，是育龄女性糖尿病前期和 2 型的高危人群。
这类女性即便当下血糖正常，也建议将血糖筛查纳入年度体检，并在备孕、孕期主动做糖耐量评估。
挚馨健康日本体检-餐后血糖检查OGTT服用糖水
怎么自己判断风险？一张表帮你算——中国糖尿病风险评分（CDRS）
核心结论：用"中国糖尿病风险评分表（CDRS）"自评 6 项指标，总分 ≥ 25 分即提示高风险，建议进一步做糖耐量试验（OGTT）。
该量表适用于 20–74 岁普通人群，包含年龄、BMI、腰围、收缩压、糖尿病家族史、性别六个维度，各按分级赋分，总分 51 分。分值越高，未来发生糖尿病的风险越大。
| 评分指标 | 分级与对应分值 |
|---|---|
| 年龄（岁） | 20–24:0；25–34:4；35–39:8；40–44:11；45–49:12；50–54:13；55–59:15；60–64:16；65–74:18 |
| BMI（kg/m²） | <22:0；22–23.9:1；24–29.9:3；≥30:5 |
| 腰围（cm） | 男<75/女<70:0；男75–79.9/女70–74.9:3；男80–84.9/女75–79.9:5；男85–89.9/女80–84.9:7；男90–94.9/女85–89.9:8；男≥95/女≥90:10 |
| 收缩压（mmHg） | <110:0；110–119:1；120–129:3；130–139:6；140–149:7；150–159:8；≥160:10 |
| 糖尿病家族史 | 无:0；有（父母/同胞/子女）:6 |
| 性别 | 女:0；男:2 |
| 合计 | 总分 51 分；≥ 25 分提示高风险，建议行 OGTT 检查 |
评分表来源：中国糖尿病风险评分表（China Diabetes Risk Score, CDRS），基于国人大规模队列研究建立，推荐用于 20–74 岁人群的一级筛查；总分 ≥ 25 分者建议进一步行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。
挚馨健康日本体检-血糖控制趋势图与采血管
血糖该多久查一次、怎么查？
核心结论：35 岁起主动筛查；结果正常每 3 年复查，糖尿病前期每年复查。首选空腹血糖与糖化血红蛋白（HbA1c），异常时加做 OGTT。
《中国糖尿病防治指南（2024版）》推荐：具有至少一项危险因素者，首选空腹血糖、随机血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）作为筛查工具。空腹血糖简便，但可能漏诊部分餐后高血糖人群；当空腹血糖 ≥ 6.1 mmol/L、或 HbA1c ≥ 5.7% 时，建议进一步做口服葡萄糖耐量试验（OGTT），同时测空腹与餐后 2 小时血糖。
在日本精密体检中，除常规空腹与 HbA1c 外，还可加做OGTT 联合胰岛素/C 肽释放试验，更全面评估糖代谢状态与胰岛功能，特别适合有家族史或代谢异常的人群。
挚馨健康体检-指尖血糖监测
糖尿病前期：悬崖勒马的关键窗口
核心结论：糖尿病前期是可逆的"黄金窗口"——每年约 5%–10% 进展为糖尿病，但积极干预可使进展风险降低 30%–58%。
糖尿病前期指血糖高于正常、但尚未达到糖尿病诊断标准的中间状态（空腹血糖 6.1–6.9 mmol/L，或 OGTT 2 小时 7.8–11.0 mmol/L）。它往往没有任何症状，却已在悄悄损伤血管。
好消息是，这个阶段通过减重 5%–7%、规律运动、调整饮食等生活方式干预，相当比例的人可以回到正常血糖。一旦拖到确诊糖尿病，多数需要长期管理。早期筛查的意义，正在于"抢"下这扇窗。
挚馨健康日本体检-CT检查中进行全身筛查
定期体检，把风险挡在门外
无论是否存在上述危险因素，早期发现与规范管理都能显著改善预后。对于尚未确诊、但有高危因素的人群，定期在体检中筛查血糖与 HbA1c 尤为重要。
挚馨健康 XIN HEALTH 协助海外华人及国际客户赴日进行高端精密体检，血糖与糖代谢评估是核心模块之一：常规包含空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c），高级套餐可加做OGTT 与胰岛素/C 肽释放试验，并结合眼底、腹部 CT/MRI 等并发症早筛，形成完整的糖代谢画像。
若筛查发现异常或处于糖尿病前期，可经由挚馨健康的跨境陪诊与二次诊疗安排，对接日本内分泌专科进一步评估与管理。关于合作医院与体检方案，可参阅 大阪公立大学医学部附属医院 MedCity21 与 西山消化器内科病院 等合作机构介绍。
挚馨健康日本体检-MRI核磁共振检查进行并发症筛查
赴日精密体检的糖代谢评估，可在一次行程中完成从筛查到并发症初筛的闭环。
挚馨健康日本体检-西山消化器内科前台
西山消化器内科病院等合作机构，提供以消化与代谢系统为重点的精密体检。
挚馨健康日本体检-大阪市立大学医学部附属医院消化内科
大阪公立大学医学部附属医院（MedCity21）的英文预约通道，方便海外客户规划体检行程。
挚馨健康日本高级体检-西山消化器内科医院环境
参考来源
- 中华医学会糖尿病学分会.《中国糖尿病防治指南（2024版）》. 中华糖尿病杂志, 2025, 17(1): 16-139.
- American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care, 2026, 49(Suppl 1): S1-S293.
- 中华糖尿病杂志 / 国家基层糖尿病防治管理指南（2025 版）引用的中国糖尿病风险评分表（CDRS）.
- 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心. 中国居民糖尿病患病率年轻化相关监测数据（2025 年公布）.
本文仅供科普参考，不构成医疗建议。如有血糖异常或疑似糖尿病症状，请及时就医并在专业医师指导下进行检查和治疗。
常见问题
没有"三多一少"症状，是不是就没有糖尿病风险？
不是。超过半数的 2 型糖尿病患者在早期几乎没有典型症状，很多人是在常规体检中才发现血糖升高。是否高危，要看年龄、体重、家族史、血压血脂等综合因素，而不是有没有"口渴、多尿、消瘦"。
父母都没有糖尿病，我是不是就安全了？
家族史会显著升高风险，但不是唯一决定因素。即便父母无病，如果存在超重肥胖、缺乏运动、高血压、血脂异常等可改变因素，依然属于高危人群。遗传给的是"易感性"，生活方式才是"开关"。
BMI 正常但肚子大（腰粗），算高危吗？
算。中心型肥胖（男性腰围 ≥ 90 cm、女性 ≥ 85 cm）本身就是独立的高危因素，其糖尿病风险甚至高于同等 BMI 的均匀肥胖者。腰围比 BMI 更能反映内脏脂肪与胰岛素抵抗程度，建议同时关注。
中国糖尿病风险评分 ≥ 25 分，下一步该做什么？
提示为糖尿病高风险人群，建议尽快到医院或体检机构做进一步筛查：首选空腹血糖与糖化血红蛋白（HbA1c），若空腹血糖 ≥ 6.1 mmol/L 或 HbA1c ≥ 5.7%，应加做口服葡萄糖耐量试验（OGTT），以明确是否处于糖尿病前期或已患病。
糖尿病前期能恢复正常吗？
有可能。糖尿病前期是可逆的窗口期，通过减重 5%–7%、每周至少 150 分钟中等强度运动、调整饮食结构（减少精制碳水与添加糖），相当比例的人可以使血糖回到正常范围。关键在于尽早、持续干预。
35 岁以下但超重、有家族史，需要提前查吗？
需要。指南建议一般人群 35 岁起筛查，但若未满 35 岁已具备超重肥胖、一级亲属糖尿病史、高血压、血脂异常、PCOS 等危险因素，应提前开始血糖筛查，不必等到 35 岁。
体检空腹血糖正常，是不是就万事大吉了？
不一定。空腹血糖正常可能漏掉以"餐后高血糖"为主的早期异常人群。建议同步关注糖化血红蛋白（HbA1c），必要时做 OGTT。尤其有高危因素者，单项正常不能排除糖尿病前期。
撰文：挚馨健康 XIN HEALTH 医学科普团队
医学审核：内分泌专科医师
更新于 2026-08-16
