新冠疫情从2020年开始蔓延，到现在为止，全球疫情都还没有得到有效的控制，挚馨健康的海外体检用户等了又等，但日本的边境始终没有开放。
在无尽的等待中，有一位老用户找到了挚馨健康。
姜先生曾经在2017年的时候选择了挚馨健康，赴大阪市立大学医学部附属医院进行了体检，体检后印象非常深刻。这次找到我们是希望挚馨健康帮助他解决困扰了他5年的问题。
姜先生的孩子今年15岁，十二指肠溃疡反复发作，在安徽、上海各大医院看病5年，吃了很多药，但始终没有得到非常好的治疗效果。
回顾病例的时候我们发现，姜先生的孩子在5年时间内几乎每年都做胃镜，医生发现有幽门螺杆菌，开了除菌药，但除菌失败，病情一直反复，每次发病总要服药两周才能缓解症状，看着孩子难受，吃不下饭、有时候甚至连胆汁都吐出来了，作为父亲实在是心疼。
姜先生听说日本的消化内科水平世界领先，而且在日本体检的时候亲身感受过日本医生专业严谨的态度，所以这次还是选择找到挚馨健康。
挚馨健康提议姜先生可以试一下“国际二次诊疗建议”的服务，把国内的检查报告给到日本医生再看一次，让日本医生重新做诊断。
姜先生整理了病例，连同最近一次的胃镜报告一起转交给了挚馨健康。
姜先生孩子的胃镜报告
在国内做过胃镜的人应该都知道，医院仅提供患者一张A4大小的纸质检查报告，胃镜照片和诊断意见挤在一起，照片看不清，打印质量也比较堪忧，姜先生也表示让医院提供提供电子版胃镜照片很困难。
挚馨健康翻译整理了小朋友的发病时间，用药情况，主要症状，并且明确用户诉求，把要点一同整理后联系了长期保持良好合作关系的“西山消化器内科”的西山院长。
门诊时的西山院长这里要特别提一下“西山消化器内科医院”。西山消化器内科医院，是大阪市立大学医学部附属医院（简称是“市大”）认定的消化科医院。
由于在市大本部就诊的消化科病人，都是持有介绍信的患者，所以排队本院的胃肠镜需要等待1-2个月左右，一些比较紧急的患者，就可以到市大医院认定的专科医院进行检查，检查结果市大医院是认可的。
大阪市立大学医学部附属医院 认定书值得一提的是，在2019年和2020年“西山消化器内科医院”连续两年，保持大阪地区的内窥镜实施数第一，达到全年7500台以上。
西山院长更是平易近人，不仅为患者手绘消化道图，更是仔细讲解病情，每次接诊时间都在30分钟以上。
西山院长手绘结肠图
我们再回到姜先生孩子的问题上。
西山院长看了国内的胃镜报告后，结合家属口述的症状，觉得还是不能判断病因（毕竟自己没有亲眼看过，胃镜报告也不清晰），又更仔细的询问了排便情况，胃部不适感是出现在饭前还是饭后，会不会打嗝等合计14个问题。
GERD评分系统
最终!
考虑到毕竟是15岁的孩子，西山院长主动提出希望通过远程的形式，更详细的了解一下情况。
好在现在网络发达，挚馨健康和姜先生测试网络情况后，和西山院长确定了远程问诊的时间。
西山院长的门诊每天晚上7点左右才能结束（日本时间8点），远程视频的时间也定在了门诊结束后的晚上7点半。
远程问诊 实景
西山院长门诊结束后立刻连线挚馨健康，开始了远程视频面诊。
姜先生和爱人一起参加了，把孩子的情况仔仔细细的和西山院长说明，可能是为了想让姜先生和爱人更理解病情，西山院长隔空手绘了上消化道图，通过图示，希望让姜先生了解孩子发病时打嗝和呕吐的原理。
远程问诊 实景
通过45分钟的连线，西山院长认为“小朋友的十二指肠溃疡，需要除菌。除菌后可以改善胃蠕动，整个消化系统会更加活泼。
但严重的呕吐、腹痛等症状，应该来源于肠道，因为单从纸质报告中看，十二指肠的溃疡并不严重，属于轻度，这种程度的溃疡不至于出现这么明显的症状。
但原因需要一个一个排除，先除菌，然后再看症状有没有改善，如果除菌成功，整个消化道蠕动加快，排便彻底，症状可能就消失了。反之，除菌成功后症状也没有改善的话，接下去就需要排查肠道的问题。”姜先生表示接受西山院长的治疗方案。
远程问诊 实景
由于之前小朋友在国内做过幽门螺杆菌除菌，但结果失败了，所以姜先生提出希望使用日本的除菌药。
西山院长仔细说明了日本的除菌标准流程和成功率，建议先进行为期7天的一次除菌，如果一次除菌失败再进行二次除菌，毕竟抗生素没必要过多使用。
武田制药 VONOSAP PACK 400 (幽门螺杆菌一次除菌药）
大约10天后，我们收到了从日本邮寄过来的除菌药。每一次的用药量都已经配好，不用自己从瓶瓶罐罐里拿药，特别方便。
西山院长也强调，服药期间饮食上没有需要特别注意的事项，唯一需要注意的是，一天两次连续服药7天的除菌药必须按时服用，不能遗漏，一旦遗漏除菌效果将大打折扣。
接下去，让我们耐心等待服药4周后的除菌效果了。
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