医学知识讲座 04：医疗既要讲科学，又要重人文（下）
在之前的文章中，我简单讲了一下医学科学性和人文性的关系。接下来我会分别和大家讨论，什么是真科学什么是真人文。
什么才是真科学？
在某些医生眼里，医学的科学就是生存率、治愈率，是数据。
在他们看来，给病人完美地手术和用药，让异常的数据变正常，这就是科学。
用每个时代最前沿的技术，用医学最好的证据，用指南给病人治好病，延长寿命，这也是科学。
比如乳腺癌，我们已经研究到了基因水平、分子水平、激素水平，治疗用到了医学各个领域最前沿的信息和技术，我们大大地改善了病人的预后和生存率。
当年使劲切切切的时候，乳腺癌病人的5年生存率是35%。今天的治疗，让这个数字提高到了89%。
所以这些医生说，这些才是医学带来的真真切切的福利，这才是科学。
在某些医生眼里，医学的科学就是生存率、治愈率，是数据
真是这样吗？我们看看这样的医学，它的另一张面孔是怎样的。
有这么一篇报告文学，讲到了20多年前，在一所大医院的生殖科，病人是怎么取精的。这个精，是精液的精。
什么是取精呢？就是男同志通过手淫的方法收集精液，然后化验是不是正常。
怎么取呢？人太多了，大家在厕所排一排，单手扶墙，另一只手工作，你看着我，我看着你。取不出来，后面的人还在不停地催，“哎，哥们儿，能快点不”？
这样怎么能取得出来呢？
但是没办法，因为这个医院成功率太高了，病人放弃尊严也得按照医院的规矩办，对他们来说，没孩子更没有尊严。
所以，真正的科学性不仅是关注成功率、数据和指标，更要从病人整体方面考虑。
关注病人的尊严、体面和生存质量，给出全套的解决方案。
有了人文的科学，才更科学。
什么才是真人文？
很多病人把医学的人文看成是医生的态度和就医体验。如果医生可以做到共情，做到理解，撕下冷酷的面具，这就是人文。
这些确实非常重要。
但是在我看来，伴随着科学的人文才是真人文。
比如，有人说乔布斯不好，为啥不好呢？苹果这么大的公司，从来一分钱慈善都不捐。但是乔布斯说，企业的本分是盈利，企业最大的慈善是商业成功。
你想一想，一个盈利的企业能解决越来越多的人就业，给他们尊严，让他们有能力追求自己想要的，跟捐给贫困地区的孩子多少钱、多少手机比，哪个更有社会责任呢？
所以，不是说捐款不好，而是说捐款不是企业有没有社会责任的唯一标准。
同样，理解、共情和好态度，也不是判断医学是不是人文的唯一标准。
还回到乳腺癌的病例上。
在以前，用火烧、用烙铁烙的时候，怎么谈人文？
当年使劲切切切，病人遭受巨大痛苦，失去社会功能甚至失去家庭生活，还最终丢了命的时候，怎么谈人文？
只有科学进步，才能带来真正的人文。
今天的乳腺癌治疗，5年生存率达到了89%。
这其中，还包括了很多并没有切除乳房的病人，这些处于发病早期的病例，只做了局部肿瘤切除。保留乳房，也就保留了病人的美和尊严。
除此之外，乳腺整形、美容、心理辅导也能让这些病人回归社会，更自信地生活。
有了科学的人文，才是真人文
这是不是比拉着病人的手，告诉她“你得坚强地活着”，更人文呢？
有了科学的人文，才是真人文。
比如历史上的天花，曾经让整个欧洲死亡1.5亿人。
那个时候，能有人掩埋尸体就是最大的人文。今天有了疫苗，人类已经消灭了天花，这才是科学的人文。
再比如，1981年刚发现艾滋病病人的时候，把他们看做是瘟疫，看成是道德败坏应有的下场。
随着科学研究的深入，发现日常生活接触不会传染艾滋病。到了2010年，咱们国家也就取消了对外籍HIV感染者和病人的入境限制，这同样也是科学的人文。
在以前，没有科学的接生手段，只要是大出血或者胎位不正、难产，多半情况下就是孕妇死亡或者一尸两命。那个时候最大的人文，就是找一个有经验的接生婆。
科学，让整个生孩子的过程在熟练的医护人员的辅助下进行。
建国初期，我国孕产妇的死亡率是每10万人死亡1500人；到了2018年，这个数字是每10万人死亡18.3人，下降了大约100倍。这还是科学的人文。
有了科学，人文才有了坚实的基础。更高层次的人文，来自体制的温情。
什么是体制的温情呢？
所有医院都规定，在紧急情况下必须先救人后收费。
不能因为没钱而不收治，也不能因为患者是流浪汉或者有传染病而草草处理。这就是体制的温情。
1993年之前，中国人乙肝病毒携带率接近10%。
1993年，中国生产出第一支乙肝疫苗。到2018年，25年过去了，中国有至少5亿孩子免费接种了国产的乙肝疫苗。
科学给人文赋予力量，体制用温情推动更多人享受到医学的福祉
到今天，5岁以下儿童的乙肝病毒携带率是0.36%。这些孩子的孩子也即将免费接种乙肝疫苗。这也是体制的温情。
还有一个好消息：2018年，国家把17种癌症新药纳入医保，而且最大的降价幅度，高达71%。
这些国家认可的好药，代表了全世界癌症治疗的趋势。这样做，也缩短了咱们和发达国家癌症治疗的差距。
另外，国家还在加快癌症药物审批进度，实行零关税，以及让更多的新药、好药纳入医保。这样做，可以让更多的、吃不起药的癌症病人获益。
这还是体制的温情。
不仅看病，更要看人。有了人文的科学，才是真科学。
不仅要看态度，还要关注科学性，有了科学的人文，才是真人文。
科学给人文赋予力量，体制用温情推动更多人享受到医学的福祉。
医学这个“倔老头”，从来都有科学和人文的双重性格。
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