医学知识讲座 19：导致癌症的危险因素（上）
之前我们已经说了癌症发生发展的六个环节，癌细胞就像一辆疯狂跑车，带着人体同归于尽。那么这篇文章就来说说导致癌症的危险因素。说实话，以前没这么多癌症，咱们小时候很少听说谁得了癌症。
但是今天，似乎只要是说谁得了大病，那很可能就是癌症，可能你也有同样的感觉。根据统计中国每天有1万以上的人确诊癌症，平均每分钟就有7人。大的综合性医院的多数科室的多数床位，收治的都是癌症病人。
为什么癌症突然这么多了呢？你可能会说是环境污染、食品安全、工作压力、生活方式等等。对，这些都是问题。但这些都不是癌症发病最主要的危险因素。
工作压力不是主要的患癌原因
美国杜克大学李治中博士一直坚持做癌症科普，他说得非常好。他说，如果把全世界国家按照癌症发病率排队，癌症发病率最高的都是环境非常好的欧美国家，中国连前几十名都挤不进去。
你现在还会认为环境是主要问题吗？那么，到底什么才是癌症发病最大的危险因素呢？接下来，咱们就从近几年引起学术界广泛关注的一个研究讲起。
癌症最大的危险因素是随机错误
我们之前已经讲到了癌症最底层的原因就是“图纸”错了，这个错误的“图纸”就是基因突变。癌症必须先有基因突变，这点是共识。2017年《 科学 》杂志发表了一篇研究。他们对常见的32种癌症的基因突变，进行了风险因素的分析。
结果出人意料，癌症基因突变最大的危险因素不是环境也不是遗传，而是随机错误。
听到这，是不是彻底颠覆了你的常识呢？这篇研究结果一出，在学术界就引起了巨大的争论。下面，我来解读一下这个研究结果。
这个研究认为，引起癌症基因突变的因素中，最主要原因是染色体复制过程中发生的随机错误，这个因素占到了 66%。而环境因素和遗传因素，加一起也只占 34%。
没想到吧？咱们原以为没有癌症家族史，不抽烟、不喝酒、不熬夜、不泡吧、不吃污染的食物、不着急不生气，就可以远离癌症。现在看来，这些因素和癌症有关系，但是却没你想的那么大。真正的危险是随机错误。
染色体复制过程中发生随即错误引起癌症
比如骨癌的基因突变：随机错误占了 99.5%，遗传占 0.5%，与环境因素完全无关。
再比如，这几年国内高发的甲状腺癌，随机错误占 98%，遗传占 1.5%，环境因素仅占微不足道的 0.5%。有些人说碘盐引起了甲状腺癌，是不对的。还有脑部肿瘤、前列腺癌、睾丸癌，这些癌症的基因突变中，随机因素都占到了95%以上。
什么意思呢？即便我们没有环境污染，没有不良嗜好，生活方式非常健康，这几种癌症还是有很大可能发生。甚至有人说，癌症的基因突变就像“上帝掷色子”，是运气不好。你听起来是不是有种凉飕飕的宿命论的感觉呢？
下面，咱们就来看看这个随机错误是怎么来的？
癌症是人类长寿的必然代价
细胞分裂是人体的一种自我修复机制，是多细胞生物生存的基础。就是细胞分裂带来了随机错误。这是怎么回事呢？首先，细胞分裂需要染色体先进行复制，然后把遗传信息平均分配到两个新细胞里。
但是这个工作量太大了，人的基因组有31.6亿个碱基对，每次分裂这31.6亿个碱基对都要复制一次。工作量太大就难免出错，出错了就是随机错误。每次细胞分裂都会带来随机错误。随着这些错误不断累积，犯的错就会越来越多，就有可能发生在关键点上变成癌基因。
这种随机错误，就是细胞分裂的产物。所以，细胞分裂次数越多，癌基因发生的几率也就越大。细胞的每一次分裂都带来了基因突变，每次突变都有变成癌基因的机会。这个几率虽然极低，但并不是零。
从这个角度来看，我们生命中的每个时刻都处在患癌的风险中，生命就是一种癌前状态。年龄越大，细胞分裂次数也就越多，癌症发生风险也就越来越高。
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