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多发性骨髓瘤是一种什么病?

多发性骨髓瘤是一种什么病?

作者:编辑团队 | 发布:2019-12-29 14:45:00

电视上,身患白血病的男女主总是能够引发我们极大的同情,我们对白血病的认知也不断加强。白血病是血液疾病的三大类之一,但我们通常只知道白血病和淋巴瘤两大类,另一个大类则被我们忽视了,它就是多发性骨髓瘤。

但是多发性骨髓瘤不能被忽视,因为它是一种典型的中老年癌症,现今还无法治愈,随着我国老龄化危机的不断加重,多发性骨髓瘤也应该被公众重视,加强其筛查。

多发性骨髓瘤易被误诊

多发性骨髓瘤的知名度虽然不如白血病和淋巴瘤的那么高,但是它并不是一种罕见的疾病,我国每天因多发性骨髓瘤而逝世的人约有 18 人。这些患者,奋斗了大半辈子,临了,天伦之乐也不能享,就这样被多发性骨髓瘤夺走了生命。

多发性骨髓瘤是骨髓里的浆细胞发生了基因突变导致失控生长。骨髓里有各种各样和造血相关的细胞,包括造血干细胞、白细胞、红细胞、血小板等等,正常情况下,浆细胞很少,占骨髓细胞的不到 1% 。

多发性骨髓瘤要去血液科检查多发性骨髓瘤要去血液科检查

但在多发性骨髓瘤患者身上,恶性浆细胞可以占超过 90%!由于恶性细胞挤占了空间和营养,抑制了其它正常细胞的功能,因而出现各种症状。

多发性骨髓瘤的发病年龄平均是 60~65 岁,是中老年人的疾病,不幸的是,多发性骨髓瘤的生存率并不高,5 年生存率不到 50%。

我国很多多发性骨髓瘤因为知名度不高,大众对它没印象,很多医生对它也很不熟悉,所以多发性骨髓瘤的患者出现不明原因的乏力、贫血、感染、蛋白尿、下肢浮肿、全身骨头痛的时去医院看病,他们会挂呼吸科、神经内科、肾内科、消化科、耳鼻喉科……却始终没有去正确的科室——血液科。

找错科室,找错医生,自然也容易被误诊为肺炎、肺癌、贫血、肾炎等疾病。这就造成了很多的多发性骨髓瘤的患者治疗效果不好,甚至很多患者去世了都没有被确诊为多发性骨髓瘤。

多发性骨髓瘤现状

白血病可以做骨髓移植,多发性骨髓瘤自然也可以。骨髓移植一般分为异基因移植( 包括亲缘、非亲缘、脐带血和半相合移植 )和自体移植,两者大相径庭,要达到治愈目的的是异基因移植。

多发性骨髓的老年人患者骨髓移植效果不好多发性骨髓的老年人患者骨髓移植效果不好

多发性骨髓瘤是一种中老年疾病,很多患者得病的时候年龄已经大了,老年人移植异基因移植风险很大,而且移植的效果也不理想。所以异基因移植一般都很谨慎,仅仅适用于那些很年轻、预后很差、其他治疗效果都不好的患者。

既然移植有风险,那么大部分多发性骨髓瘤的患者都还是选择吃药治疗。化疗是多发性骨髓瘤的主要治疗方式。但化疗的效果并不好,而且化疗的副作用很强。此外化疗费用太贵,多发性骨髓瘤患者难以承受。

幸运的是,只要处理得当,多发性骨髓瘤患者的病情可以被长期控制住。特别是免疫调节剂( 比如沙利度胺 )和蛋白酶体抑制剂( 比如硼替佐米 )等新型靶向药物的治疗效果很好,副作用也减少了很多,为多发性骨髓瘤的患者带来了福音。

欧美的多发性骨髓瘤的晚期患者现在平均生存期已经接近 5 年,活 8~10 年的也并不罕见。更重要的,患者生存质量也不差,通常一旦用药,很快症状就能得到有效控制,骨痛消失,贫血改善,肾功能恢复。

之前,多发性骨髓瘤的治疗药物费用很高,导致很多人看不起病。但现在,一些药已经进行了医保。

每周两次的药物注射使得多发性骨髓瘤患者用药依从性差每周两次的药物注射使得多发性骨髓瘤患者用药依从性差

“ 沙利度胺+硼替佐米+糖皮质激素 ”是多发性骨髓瘤的组合疗法。然而这种组合疗法的治疗方式太复杂。沙利度胺和糖皮质激素是口服,在家就可以吃,但硼替佐米是每周两次的注射,必须去医院注射。我国现在看病难,医院人满为患,去医院也很麻烦,导致多发性骨髓瘤的患者不按时用药,这就使得治疗效果大打折扣。

欧美多发性骨髓瘤的组合疗法第一次变成了全口服,患者在家里按时吃就可以搞定。新上市的伊沙佐米是每周吃一次,一次一粒,很方便。未来,也许这些药物也能够在我国上市,这样的话多发性骨髓瘤患者的用药依从性和治疗效果就提高了很多。

希望,未来,多发性骨髓瘤患者的生存率能够越来越高。然而,我们需要记住的是,不能等疾病来了才重视,平常就要重视体检,定期做癌症筛查,早发现、早治疗,提高生存率。

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