400-808-9911
健康小知识科普专栏
健康小知识 健康豆知識 查看更多 >
医学知识讲座 35:用循证医学获得最佳治疗方案(下)

医学知识讲座 35:用循证医学获得最佳治疗方案(下)

作者:编辑团队 | 发布:2020-01-07 17:40:00

再次总结一下,循证医学的五级证据依次是:个人经验,前后对比,对照研究,随机对照,荟萃分析。那么要如何利用这个循证医学来判断病人的病情,再利用它来获取最佳治疗方案呢?

用循证医学获得最佳治疗方案

梳理一下,第五级证据是个人经验,最不可靠;第四级证据是治疗前后对比,相对好一些;第三级证据是对照研究,比第五级和第四级更可靠。

利用循证医学金字塔,获取最佳治疗方案利用循证医学金字塔,获取最佳治疗方案

但是仔细一想,第三级证据还是有问题。虽然医生用拔牙和不拔牙作了对照,但是仍然掺杂了很多因素。比如,病人的要求和医生的主观倾向,这些都会影响研究结果。

所以,第三级证据的问题,就是没有随机分配研究对象。怎么解决呢?如果可行的话,就把病人随机分到拔牙组或者不拔牙组,这叫做随机对照试验。这样得出来的结果就更可靠了。

随机对照研究得到的证据就是二级证据。能够拿出二级证据的医生就非常靠谱了。甚至FDA(美国食品药品监督管理局)进行新药审评时,就看随机对照试验的结果。

讲完了二级证据,一级证据就容易理解了。刚才提到,二级证据很牛,但是有可能受到地区、人种、卫生情况等因素的影响。

比如,有可能中国人适合拔牙正畸,但是这个经验放到美国未必可行。那怎么办呢?这就要讲到第一级证据,称为 Meta 分析(荟萃分析)。

也就是把全世界发表的随机对照研究都拿过来,用一套科学的方法进行客观评价,得出的结论就更可靠了。这就是一级证据,它是级别最高的证据。

掌握了这五种级别的证据,你肯定已经发现循证医学的优势了。它最大的优势,就是综合评价当前能够获得的全部证据。一个治疗方法到底好不好,看看全世界的医生们怎么说,这样也就避免了医生个人经验带来的偏差。

其次,循证医学得到的结论可以标准化推广,避免了因为医生水平差异,导致的治疗水平差异。循证医学是让病人获得最佳治疗方案的解决办法。

2018年6月30日,北京国际会议中心,一群顶级医生和人工智能展开了一场大战。考试题目:神经影像学。也就是让最牛的医生和电脑比赛,读脑部核磁共振或者 CT 片子。首先是比速度。当然是电脑更快,而且比人快了30倍以上。

人工智能读取影像资料的准确率超过了顶级医生人工智能读取影像资料的准确率超过了顶级医生

那正确率呢?我们可能认为在看片子或者其他复杂资料的时候,医生的经验太重要了。慢没关系,一定会带来准。但是,结果出乎意料。

这些顶级医生的准确率是66%,而人工智能的准确率达到了87%,完胜这些全中国顶级医院的顶级医生。大家都说,这是人工智能战胜了医生。

但是你一定没想到,人工智能算法的基础,就是综合利用了现阶段医学能够得到的最好资料和证据。所以,它才战胜了医生的个人经验。

看似是人工智能战胜了医生,其实,人工智能的基础就是循证医学。是循证医学战胜了个人经验。

其他健康小知识 その他 查看更多 >