骨科疾病科普 08：补钙对身体到底有没有用？（上）
如果把人体的骨骼比作成一座大厦，那它天然就要面临两个问题——第一，这座大厦是怎么建立的？第二，这座大厦的安全怎么保障？
接下来，我们用两讲说说这两个问题。这一讲先说第一个，人体的骨骼大厦是怎么被构建起来的？不知道你思考过一个问题没有：为什么不同的人生阶段，骨骼发育的特点完全不一样呢？
小孩子长得特别快，成年之后突然又没啥变化了，而进入中老年，又会出现骨质疏松、驼背这些问题。所有这些，都是为什么呢？其实，这一切的秘密就是三个字——骨代谢。
骨代谢：伴随一生的过程
提到骨骼，不少人会有两个误区。第一是认为，骨头不就是钙吗？这又导致了第二个误区——既然是钙组成的，那骨头就是死的吧？成型后就不会再有变化了吧？当然，这两个想法都是不对的。
一方面，骨骼的成分非常复杂，钙只是其中的一小部分，其他大部分都是胶原纤维、糖蛋白这样的有机质。一个成年人全身206块骨骼，全部的钙元素加起来也只有1公斤左右。
另一方面，骨骼也不是死的，而是和人体其他器官一样，时时刻刻都在新陈代谢——不断有旧的骨骼被分解，又有新的骨骼被合成。这个动态变化的过程，伴随着我们的一生。
说到骨代谢的过程，不得不提两种特殊的细胞——成骨细胞和破骨细胞。光听名字你就能理解。成骨细胞主要负责骨骼的合成，破骨细胞主要负责骨骼的分解。
具体来说是这样：成骨细胞，可以合成和分泌骨骼生长所需要的各种有机质，然后促进身体里的钙在这些有机质的周围沉淀。有机质逐渐钙化，慢慢就形成了新的骨骼。
骨代谢伴随着我们的一生
而破骨细胞，主要是“搞破坏”。它可以形成局部的酸性环境，把原有的骨骼溶解掉。这些溶解出来的物质，还能被破骨细胞吸收，重新变成合成骨骼所需要的原材料，提供给成骨细胞再利用。
这很好理解。原来的骨骼老旧了，只有把它溶解掉，才能换上新的嘛。而且溶解下来的有用成分还能被再利用，一举两得。
我们可以打个比方——人体的骨骼就好比是一座大厦，大厦年头久了，自然需要修修补补，拆掉一些“危房”，盖上新房子。这个过程，就是骨代谢。
具体来说，合成骨骼需要的主要成分，比如说各种有机质和钙质，就相当于建造房屋的钢筋混凝土。成骨细胞相当于建筑工人，合成各种有机质，再让它们钙化，形成新的骨骼。
而破骨细胞则像是拆建队，把老旧的骨骼溶解掉，给新合成的骨骼腾位置。就这样，通过成骨细胞的骨形成和破骨细胞的骨吸收，我们的骨骼不断代谢、持续更新。
说到这里，还有一个问题没有解决：谁决定了成骨细胞和破骨细胞的活动呢？换句话说，它们怎么知道自己什么时候活跃一点，什么时候该克制一点呢？
其实，这是由激素和各种维生素决定的。
比如说维生素D，它主要是调节血液中钙和磷的水平，让多余的钙从血液中析出，从而为合成骨骼提供原料。如果它少了，从血液中析出的钙就不足，原料不够，成骨细胞干着急也没用，自然影响骨骼的合成。
在人生的不同阶段，由于人体内激素和维生素水平的不同，成骨细胞和破骨细胞的活跃度也会不同。这就导致不同的骨骼发育模式，当然也会带来各种骨科问题。
婴幼儿：警惕骨发育不良
从出生一直到2岁左右，属于骨发育快速期。成骨细胞加班加点干活，工作强度远超破骨细胞。合成得多分解得少，所以我们就不断生长。
这个阶段，只要正常饮食，不管母乳喂养还是奶粉喂养，钙的摄入一般都没问题，不用刻意补钙。但我们要特别注意的，是加强维生素D的补充。
原因刚才说了——维生素D不足，会导致成骨细胞缺少合成骨骼所需的钙，影响骨骼发育，严重的甚至会导致发育畸形。
维生素D对婴幼儿的骨骼发育十分重要
补充维生素D，可以口服补充剂，也可以肌肉注射。最划算的方式，就是出门多晒晒太阳，只要阳光能照得到就行。因为在阳光中紫外线的作用下，我们的皮肤会合成活性维生素D，也就起到了补充的作用。
2岁之后，成骨细胞和破骨细胞会相对消停一段，骨骼的发育不像前两年那么快，也就进入了骨发育减缓期。
表面上看，骨骼生长稳定，但其实是在储存营养，为即将到来的青春期，骨骼加速生长做准备。所以，还是要督促孩子均衡饮食，不能偏食。
这个阶段，正常的生长速度是每年5-7厘米。如果孩子一年还没有长4厘米，就要评估一下骨发育的状况了，最好去医院做个钙磷代谢水平以及激素水平的检查。
总结起来，2岁以内的婴幼儿一般不会缺钙，但要注意补充维生素D；2岁之后的孩子要做的则是均衡饮食，避免偏食。
