如何看懂胃镜检查报告？（下）
胃镜检查后，有的患者甚至为此主动要求医生为自己施行胃大部切除术，以防患于未然。但事实上，这些都是由于患者对于胃镜体检报告的认识不足所致，其中还有几项结论需要重视。
不典型（异型）增生
增生是细胞的一种生物行为，增生的新细胞应该与原来的细胞在形态、结构、代谢过程与生理功能上相同。
而不典型增生是指增生的细胞在这些方面偏离了正常（典型）状况，即细胞排列紊乱，形态不规则，细胞核大、色深，出现了一些原本没有的生化成分与功能。“不典型增生属于一种重要的病理改变，一般只有经过标本的病理检查才能确定。”
轻度增生可视为一种病理生理学反应，而重度增生则很可能提示是原组织的早期癌变，如胃癌、肠癌、食管癌、胆管癌等；中度的危险性介于两者之间。
不典型增生可以出现在原本正常的细胞，也可以出现于肠化细胞。与肠化相比，不典型增生与癌症的关系更加密切。临床流行病学发现，不典型增生发展为癌症的比例，轻度为21％、中度为33％、重度为57％。
通过胃镜检查，医生往往能发现很多问题
世界卫生组织因此确认，不典型增生是胃癌的癌前病变，也是应该高度重视的一种病理改变。
不典型增生如果是中度以上，就应该密切随访、定期复查。好在不典型增生发展很慢，通常为数月或数年，使我们有充分的时间发现、处理；而对重度不典型增生，患者则应该采取积极的态度，认真考虑手术治疗。
pH/Hp
有时胃镜体检报告单上会出现pH和Hp字样，同样的两个字母，因排列的顺序不同，代表着完全不同的含义：pH代表氢离子浓度，也就是酸碱度，通常以数字表示，可以带小数点。
中性是7，小于7的是酸性，数字越小，酸性越强；大于7的表示碱性，数字越大，碱性越强。
Hp代表幽门螺旋杆菌，胃镜检查时一般只用加减号表示，加号（阳性）表示有幽门螺杆菌存在，细菌量越多，加号越多（最多3个加号）；减号（阴性）表示没有细菌。
这一检测结果，对于上消化道疾病的临床诊断与治疗很有帮助。
酸反流/碱反流
反流就是指胃肠道内某些成分“反其道而行之”。在上消化道病理现象中，主要有以下两种截然不同的反流情况：
胃一食管反流：这种反流主要是指胃内容物中的胃酸及胃蛋白酶越过关闭不严的“闸门”——食管下括约肌而反流至食管，从而损伤食管黏膜，造成反流性食管炎及其并发症。
这种反流现象会导致整个胃腔呈酸性和食管腔呈中性，故又被称为“酸反流”。
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十二指肠一胃反流：反流方向与正常胃内食糜运行方向相反，即从十二指肠流向胃，临床主要是指胆汁中的胆盐、溶血性卵磷脂与十二指肠液中的某些消化酶类越过幽门括约肌反流至胃部，从而损伤胃黏膜，最终造成胆汁反流性胃炎。
这种反流现象往往会导致整个胃腔呈酸性和十二指肠呈碱性，故又被称为“碱反流”。临床上，两种反流也可以同时发生，情况当然就更加严重。
萎缩性胃窦炎
有的患者看到“萎缩性胃窦炎”的结论时，就将其与癌变画上等号。
但事实上，萎缩性胃炎和胃癌其实是两种不同的病理过程，临床上也仅有很小一部分重度萎缩性胃窦炎患者会发展为胃癌，而大多数只是重度肠腺化生，或是不典型增生的病例。
因为，萎缩性胃窦炎的胃内环境只能说是为胃癌的发生提供了一定的条件，但尚需不良外部环境、不节饮食等多种有害因素的共同作用才可能发生癌变，且这一过程较长，还要经过肠腺化生、不典型增生阶段，因此只要定期复查，完全有机会早期发现癌变，并及时处置。
