乳腺医学科普01：为什么乳腺健康是全身性问题？
日常生活中，我们都能感受到女性对乳房的重视：
大家会关注乳房的大小、形状、位置，就是有没有下垂，她们会去购买各种名牌内衣，购买各种乳房的“护理”服务，甚至有人忍受手术的痛苦，去追求乳房的外形美。
大家应该很能理解这种关注：乳房不仅构成了优美的身材曲线，是女性的骄傲，也是女性一张隐秘而又关键的“面子”。
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但我们要提醒你：乳房的大小、形状、位置，这些外在的影响曲线美的因素固然重要，但更应该做的，是给乳腺更多的关注。
虽然乳腺平时藏在乳房的皮肤下面，不显山不露水，但它才是乳房健康的关键。一旦乳腺发生了恶性病变，我们要讨论的，就是要不要切除乳房这样沉重的话题。
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一旦到了这个时候，原先我们关注的那些外在的东西，都变得没有意义了。
为什么乳腺那么重要
很多朋友可能知道，乳腺在乳房里，但是如果继续问：乳腺究竟是什么样的？为什么说它很重要？能说清楚的人可能就不多了。
接下来，我们就从不同的角度，来认识一下这个藏在乳房里的关键成分。
这是一张乳房的剖面结构图，咱们一起来看看。
乳房剖面结构图
可以看到，乳房里有像一串一串像葡萄一样的组织，那就是乳腺。
通常，女性一侧的乳房里，会有15-20个这样的葡萄串。这些葡萄串汇集到一起，在乳头的地方开口与外界相通。
这些 “葡萄”串加上“梗”组成的腺体组织，就构成了乳房的主体。
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乳腺，“挂”在了我们胸前的肌肉和皮肤之间。借用一句俗话，就叫皮里肉外。
乳腺不仅支撑起了乳房的外形，还实现了乳腺重要的生理功能，就是哺乳。
女性怀孕以后，乳腺就开始了新一轮“增生”，积极地为给婴儿提供足够的营养做准备。
在分娩以后，乳腺会开始分泌乳汁，经过几级乳导管的汇聚，最终从顶端的乳头输出。
乳头虽然体积很小，但一个乳头上就有多达将近20个导管的开口，有点像荷塘里的莲蓬或者大家熟悉的花洒。
正因为乳腺是乳房当中的“核心部件”，所以说，乳腺才是决定乳房健康的关键。
乳腺疾病自查教学手册
当然乳房里除了乳腺，还有其他组织。比如，乳房最外层包裹着皮肤，跟人体其他部位的皮肤没有什么区别。皮肤和乳腺之间还有丰富的脂肪组织和结缔组织，结缔组织在不同的组织之间起着连接、支持作用。但是，这些部分主要对乳腺起到支持性的作用，它们出问题的几率不大。
而乳腺就不一样了。乳腺腺体组成的“葡萄”和“梗”，比较容易发生癌变。
世界卫生组织公布的全球癌症报告显示，2020年，在所有癌症当中，女性乳腺癌的发病率是最高的，甚至超过了肺癌在男女两性发病率的总和。
乳腺自查模型
所以说，乳房的健康由乳腺的状况决定。关爱乳房，最应该关爱的部分就是乳腺。
乳腺实在太重要了，在分科细致的专科医院里，甚至会有专门的乳腺外科。
乳腺科的分工很明确：它关注的就是乳腺，以及和乳腺相关的区域淋巴结。
因为乳腺部位出现的异物、细菌、癌症等等造成的有害物质，都会被首先引流到同一侧的区域淋巴结，主要是腋下淋巴结，去由淋巴细胞进行歼灭。
但是，如果是乳腺之外的组织出了问题，比如乳房皮肤上长了疖子，或者是乳房皮下长了脂肪瘤，通常就不归乳腺科管了。
为什么乳腺健康是全身性问题
现在你已经知道，乳腺是什么、乳腺有多重要，但是只有这些信息还是不够的，因为我们每天要面对的乳腺健康问题，不是静态的、简单的，而是一个动态的、复杂的问题。
首先，虽然乳腺看起来“挂”在胸前，但乳腺健康其实是个全身性的问题。
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乳腺是性激素作用的靶器官之一，对人体性激素的波动非常敏感。不论是乳腺正常的生理功能，还是它的一些非正常状态，往往都跟性激素有关。
女性青春期的乳房发育，是因为性激素水平的变化；育龄期女性常见的乳房不适，也往往是性激素水平的波动导致的；女性更年期乳腺的萎缩，还是因为性激素水平的变化；甚至乳腺癌的发病，有些也跟激素的水平紊乱有关系。
所以，乳腺如果出了什么问题，不应该只盯着胸前，而是要把它作为全身的问题来对待。
乳腺健康还是一个随时间而变化的问题。
比如，乳腺从青春期发育后，年轻女性的乳房里就主要是充分发育的乳腺，脂肪成分较少，所以乳房特别挺拔、饱满。到妊娠、哺乳阶段，乳腺会进一步发育，达到顶峰。到了中年之后，激素水平有所下降，乳房中的腺体就开始萎缩，脂肪成分反而变多，所以跟年轻的时候相比，乳房虽然变大了，但质地变得松软，没有年轻时那样挺拔好看。
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这个激素波动的大周期，就决定了女性在人生的不同阶段，需要关注乳腺问题的角度也不太一样。
如果是在哺乳期，分泌乳汁的乳腺处于增生状态，比较容易发生感染，要当心乳腺炎的发生；如果是在绝经期前后，乳腺癌的发病率比年轻女性要高得多，尤其需要提高警惕。
乳腺的这个特点，就要根据患者的不同年龄来安排检查项目。
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首先，B超是适合所有年龄段女性的一项检查。而40岁以上的女性，医生会建议在B超之外加做钼钯。理由是这个阶段乳房腺体比较少，脂肪的比例增加了，这样拍出来的片子比较容易观察。
追求乳房外形，要注意什么
听到这儿，可能有人会说：我知道乳腺健康很重要，但我还是想追求理想的乳房外观，这也没错啊。
这里，想告诉你一句：追求乳房的外形无可厚非，但务必要考虑到，这个做法会不会影响到乳腺的健康。
比如，有人会对自己的乳房不太满意，想要借助整形手术来达到更好的效果。其实以现在整形技术的发达程度，修改乳房的大小和形状不是难事。但如果你去咨询专业的乳腺科医生的意见，医生会建议你谨慎对待。
为什么呢？因为大多数人做手术的时候，往往只考虑外在的效果，但忽略了手术对里面的乳腺有什么影响。
要知道，乳腺被“动”过之后，是无论如何无法复原的。万一之后乳腺出现了一些病变，不管是医生的触诊判断、影像检查的显影效果，还是做穿刺活检，甚至是乳腺癌的治疗，都会比别的患者多了一项干扰因素。所以，通常对着这个问题我们给出的建议是：三思而后行。
还有许多女性会被腋下的“副乳”问题困扰，有人觉得这是赘肉，选择用非常紧绷的内衣把它包裹起来。
其实，副乳是一种自然现象。我们胚胎长到第六周的时候，从腋下顺着胸前，一直延伸到两侧大腿根的内侧，有两条虚拟的“乳线”，上面有6-8对乳房始基。其他几对的乳房始基之后会退化，只保留胸前这一对。
如果这个退化工作完成得不太彻底，就会在两条乳线的某个位置，比如腋下，遗留下乳房的痕迹。这些无法充分发育、又没有完全退化消失的组织，就成了所谓的副乳。
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如果副乳不明显， 可以和平共处；如果副乳比较明显，影响外观的话，也可以根据自己的需要，和医生讨论要不要手术切除。
顺便提一句，胚胎时乳腺组织的形成是不分男女的，区别只是男性的乳腺一直停留在不起眼、不发育的状态。男性也有乳腺，所以也就有患乳腺癌的可能，不过男性患乳腺癌的几率比女性小得多了。在所有的乳腺癌患者中，99%是女性，男性只有大约1%。
