「健康科普视频」什么是肝硬化？如何检查和预防？
引子
民间普遍认为孙中山先生是患肝癌去世的，但医学界倾向于他死于肝硬化。
孙中山先生是多年的乙肝病毒携带者，他在去世前的40多天查出肝癌，当外科医生打开肚子时发现孙中山先生的肝脏”坚硬如木“，并同时发现了肿瘤。
什么是肝硬化？
肝硬化（cirrhosis），指的是原本柔软的肝脏，由于组织纤维化导致肝脏整体变硬的一种疾病。
肝脏由于某些原因受到损伤，肝细胞广泛坏死减少，从而触发机体的自发修复机制，但这个修复机制并不完美，打个比方，如果我们皮肤上划了一个深的口子，那里会长疤，但是皮肤做不到「无痕修复」，只会「瘢痕修复」，肝脏也一样。肝脏修复表现为纤维组织的大量增生，就是「肝纤维化」。
如果肝纤维化长期持续发展，最终肝脏会失去弹性、变硬，这就是肝硬化形成的原理。
那么到底哪些因素会导致肝脏受到损伤呢？
在我们国家，导致肝脏受损的最大因素是肝炎病毒，而且主要是乙肝和丙肝病毒，大约占整体的80%左右，酒精导致的肝脏受损大约占10%左右，剩余的10%是由药物副作用或自身免疫系统引起的。
肝脏受到肝炎病毒感染后，为了除去病毒，淋巴细胞等人体免疫细胞会对病毒进行攻击，但攻击的同时肝脏细胞也被破坏，结果引起炎症，这个过程可以是半年也可以更久。
我们经常听说的大三阳和小三阳，其实是检测慢性肝炎病毒的指标，大三阳说明病毒在不断复制，小三阳说明病毒不进行复制。慢性肝炎，只能控制，无法治愈，只有抗病毒治疗和定期检查，才 能让慢性肝炎患者远离肝硬化。
其次，我们也听说过长期大量喝酒也会导致肝硬化。
少量酒精进入人体内部后，肝脏可以对酒精进行分解，使酒精无毒。但如果长期大量的摄入酒精，就会给肝脏带来过多的负担，换句话说，就是肝脏来不及对那么多酒精进行分解。而酒精溶于水，也可以溶解脂肪，还会促进蛋白质的变性，因此就可以直接破坏肝脏细胞，使其受损。肝脏细胞受损后触发自体修复机制，导致肝纤维化或肝硬化。
根据肝硬化的疾病发展阶段，可分为代偿期和失代偿期。
代偿期，指的是虽然有一些肝细胞受损，但剩余的肝细胞数量可以代替其发挥作用，肝脏功能正常。可以理解为早期肝硬化，医学上定义为I期和II期。
失代偿期，指的是肝细胞严重受损，肝脏失去功能，出现肝功能衰竭。可以理解为中晚期肝硬化，医学上定义为III期、IV期、V期。
肝硬化有哪些典型症状？
代偿期的肝硬化患者，10~20%不会出现任何主观症状，部分会出现食欲减退、体重减轻、乏力、腹泻等表现，但这些症状在身体疲劳或其他疾病时也会出现，特异性比较差，所以仅凭这些症状没有办法准确预测和发现（需要体检）。
失代偿期的肝硬化患者，主观症状会明显很多，由于肝功能衰竭，肝脏原本应有的蛋白质合成、有害物分解、胆汁的合成和分泌功能几乎丧失，因此，肝硬化失代偿期的患者会出现一系列肝硬化特有的典型症状。
体重减轻、疲劳、食欲差、肝掌（手掌大拇指和小指根部的大小鱼际处皮肤出现片状充血，或是红色斑点、斑块）、黄疸、下肢肿胀等都是明显的主观症状。
腹水、食道静脉曲张、牙龈/鼻腔出血、静脉瘤、胸腔积液、肝性脑病、黄疸都是肝硬化中晚期的表现。
通过B超检查，可以发现原本光滑的肝脏表面凹凸不平，肝脏左叶肿大、右叶萎缩，肝脏整体出现变形。有时候，通过触诊也可以确认到变硬的肝脏。
如何发现肝硬化？如何治疗？
如果自己有肝炎，就一定要定期检查并进行抗病毒治疗，不能觉得没症状就不需要定期检查。
其次，如果由于工作或生活上不可避免的需要长期大量饮酒，那这部分人群也属于肝硬化高危群体，也需要定期随访，当然，戒酒一定是最有效的办法。
肝脏被称为”沉默的脏器“，等出现症状后再去医院一般都是中晚期。而肝硬化导致的三大死因，分别是肝功能衰竭，肝癌和静脉瘤出血。
通过验血来检查肝功能、通过胃镜来检查胃和食道是否有静脉瘤、通过CT和B超等影像来检查肝脏的形状、大小、光滑度、有无腹水和肝 癌。
目前为止，最有效的肝硬化治疗方法是肝移植，手术的成功率在90%以上，但影响成功的因素不仅仅是手术，寻找到合适的肝脏、手术后的排斥、感染等都问题都可以影响肝移植的效果，必须和医生深度沟通后，了解利弊再决定合适的治疗方案。
肝硬化不治疗最终会发展成什么？
如果不加以控制，肝硬化最终会导致死亡。
而造成死亡的原因并不是肝硬化本身，而是疾病所带来的肝功能衰竭、肝癌和静脉瘤出血。
肝功能衰竭会使肝脏丧失原本的功能，导致肝功能衰竭而死亡。
还有10~20%的肝硬化会转变为肝癌。
肝脏变硬后，血液减少，导致肝脏周围静脉的血流量增多，形成静脉瘤。
静脉瘤发展到一定大小后会破裂，如果是腹部或上消化道等重要部位的静脉瘤破裂，就会造成内出血，严重的话会导致死亡。
如何预防肝硬化？
想要预防肝硬化，就必须对自己的身体情况做个大致的了解。
有没有肝炎？平时喝不喝酒喝？有没有长期服用会导致肝硬化的药物？
如果有肝炎那必须定期复查，确认肝炎病毒有没有得到有效的控制；
如果平时有大量喝酒的习惯，那么最好戒酒或减少饮酒量；
如果长期服用的药物副作用可能会导致肝硬化，那就应该咨询主治医师是否有其他可代替的药物进行调整。
了解了这几点，基本上就可以知道自己会不会得肝硬化了。
当然凡事没有绝对性，并不是说没有以上问题的人绝对不会有肝硬化的风险，还是需要通过定期有效的检查来确认是否存在异常。
目前，最方便、最准确、最经济的检查是肝功能检查、腹部B超和腹部CT。
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扩展阅读：肝硬化检查原理
