血清标志物检测助力甲状腺癌疾病治疗
随着血清学检测性能的不断提升，血清标志物检测在甲状腺癌诊疗中的应用价值日益凸显。
但现阶段，国内不同医疗机构的甲状腺癌临床诊疗模式和疾病管理方法、尤其是在血清标志物的临床应用方面仍存在较大差异。
鉴于此，中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会组织编写了《甲状腺癌血清标志物临床应用专家共识》（以下简称“《共识》”）。
旨在帮助和推进各相关临床机构及专业人员在甲状腺癌临床诊疗和长期管理方面的规范化建设，合理应用甲状腺癌血清标志物，科学辅助甲状腺癌术前、术后的临床诊断和评估。
术前常规检测甲状腺癌血清标志物
临床上使用较多的甲状腺癌相关实验室检测包括Tg（甲状腺球蛋白）、TgAb（甲状腺球蛋白抗体）、Ctn（降钙素）、CEA（癌胚抗原）和TSH（促甲状腺激素）。
其中，Tg 和 Ctn 是最常用的甲状腺癌血清标志物，分别应用于分化型甲状腺癌（DTC）的术后评估和甲状腺髓样癌（MTC）的诊断及随访，能够覆盖约95%的甲状腺癌。
血清标志物检测仪器
针对术前常规检测甲状腺相关血清标志物，《共识》指出，评估甲状腺功能有助于临床判断患者进行手术治疗的安全性，因此，术前甲状腺相关检测包括血清TSH水平检测应作为常规检查。
同时，术前血清 Tg 水平可作为甲状腺癌初始临床状态评估的指标，但由于血清TgAb的存在和量化改变对血清 Tg 值测定有直接影响，因此推荐 Tg 与 TgAb 两者同时检测作为初始临床状态及血清学指标基线的评估。
《共识》同时指出，如在 DTC 术前颈部检查发现可疑转移淋巴结，可使用超声引导下细针穿刺（FNA）洗脱液中Tg值的测定作为辅助方法选择性用于转移性淋巴结的判定。
对疑似甲状腺恶性肿瘤患者术前也应常规检测血清 Ctn，对 MTC 进行鉴别筛查，Ctn 升高或考虑 MTC 的患者，临床应根据 Ctn 的检测结果选择相应的术式及清扫范围。
过往，血清标志物主要用于术后管理与监测，然而越来越多的研究及临床实践发现，术前血清标志物检测有助于建立指标基线，帮助医生更好地进行患者术后动态风险评估及预后随访。
常规血清Ctn筛查可以发现早期的C细胞增生和 MTC，从而提高MTC的检出率。
目前MTC的淋巴结转移率高达70-90%，一些早期的转移通过影像技术无法发现，结合血清指标 Ctn 可以辅助判断淋巴结的转移范围。
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