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晚期肝癌治疗:免疫治疗药物阿替利珠单抗(泰圣奇)+ 抗血管生成的靶向药贝伐珠单抗(安维汀)简称T+A方案(下)
晚期肝癌治疗:免疫治疗药物阿替利珠单抗(泰圣奇)+ 抗血管生成的靶向药贝伐珠单抗(安维汀)简称T+A方案(下)

晚期肝癌治疗:免疫治疗药物阿替利珠单抗(泰圣奇)+ 抗血管生成的靶向药贝伐珠单抗(安维汀)简称T+A方案(下)

作者:编辑团队 | 发布:2021-01-25 16:46:18

接着 晚期肝癌治疗:免疫治疗药物阿替利珠单抗(泰圣奇)+ 抗血管生成的靶向药贝伐珠单抗(安维汀)简称T+A方案(上) 的话题,我们来详细说说最新的联合治疗方案到底是什么。

肝癌晚期治疗新方案如何破局

2020年,肝癌晚期治疗的困局终于被撕开了一个口子。

这就是肝癌治疗史上最经典的一次战役,代号IM brave150的临床研究。

IM brave,它的字面寓意是:我是勇敢的。

这一研究结果,发表在顶级临床医学期刊《新英格兰医学》杂志上。

IM brave150临床研究用到的新方案,是用一种癌症免疫治疗药物阿替利珠单抗(泰圣奇),加上一种抗血管生成的靶向药贝伐珠单抗(安维汀),简称T+A方案

它的对照组就是 最新肝癌晚期一线治疗(上) 里提到的曾经最好的一线药:索拉菲尼。

这个方案,用到了癌症治疗研究发展到今天,人类拥有的最精锐的部队和最王牌的武器。

贝伐珠单抗组合阿替利珠单抗的新方案和索拉菲尼对比,总生存率和无进展生存期明显改善。

在观察癌症病人治疗效果最为重要的12 个月总生存率上,新方案达到67.2%。

和索拉菲尼对比,死亡风险降低了42%,甚至有5.5%的晚期肝癌病人做到了完全缓解,也就是肿瘤完全消失,而对照组索拉菲尼是0。

新方案效果超越了索拉菲尼。

这是肝癌治疗的一项重大突破,注定会被载入史册。

从今以后,我们应对晚期肝癌,终于有了一个新利器。

很多国家在结果公布后,都不约而同地把这一新方案列为了晚期肝癌药物治疗的一线疗法。

那问题来了,两种药联合的新方案为什么会起效呢?组合中的谁,起了关键作用?

只有搞清楚胜利的原因,我们才能复制和积累更多的经验,来对抗肝癌。

但是经过研究,发现都不是。

非常客观地说,无论是癌症的靶向治疗,还是癌症的免疫疗法,都曾经在各自的领域里、在其它类型的肿瘤治疗中创造过辉煌。

但是,单独应对肝癌的复杂变异,却都是有心无力。

靶向药贝伐珠单抗单独应用治疗晚期肝癌,客观缓解率是13%~14%,而免疫治疗药物阿替利珠单抗的客观缓解率为17%。

尤其是免疫治疗药,曾经被寄以厚望,但是在临床研究中,单独应用都相继宣告失败。

很显然,单独应用,都不行。

那为什么联合应用,就起效了呢?

而且更神奇的是,新方案病人客观缓解率远高于这两种药物单独应用的效果相加。

就好比小明考试只得了 15 分,小红也只考了 20 分,但让他俩一起做一份题,居然得了 80 分。

专家给出了答案,联合只是一种用药形式。这不是两种药物相加,而是在人体内部,两种药物相互成就,相互放大。

靶向药首先为免疫治疗药起效创造了条件。

对于晚期肝癌患者,单独应用免疫治疗药物效果不好,为什么呢?

还是因为肝癌血流供应太丰富了,癌症组织内形成了大量的新生血管,这些新生的血管通透性大,癌症组织内部的微环境是一种高压、缺氧的环境。药物进不去,怎么发挥效果?

而且,缺氧导致的酸性环境,让癌细胞如鱼得水,但是对于免疫细胞来说,却是一片无法生存的绝地。

免疫药物的原理,就是擦亮免疫细胞的眼睛,恢复或者增加免疫细胞杀伤癌细胞的战斗力。

但是如果免疫细胞根本进不到癌症组织里,或者进去以后活性很低,怎么起到抗癌作用?

靶向药解决了这个难题。

针对血管生成的靶向药贝伐珠单抗,它的优势,就是可以减少肝癌组织内新生血管的形成,同时又让新生血管正常化,减少渗漏和局部压力。

局部微环境改善了,就给免疫药物和免疫细胞创造了有利的杀敌条件。

再者,免疫治疗药物也可以放大靶向药的功效。

免疫治疗药物,也不仅只是激发免疫细胞的战斗力这么简单,它也能起到一定的血管正常化作用,这个作用又和抗血管生成的靶向药协同在一起。

所以,这两种治疗是互相促进的,这种协同作用通过正反馈通路不断放大:自己利用战友的帮助发挥出自己的能力,又给战友提供了更多的助力。

彼此赋能,神奇疗效就这样产生了。

融合带来的放大效应

所以这个重要的经验,就是找到两种具有相互放大彼此效应的药物,把它们联合在一起。

注意,说是“联合”,但是本质上却是融合在一起了。融合带来了巨大的放大效应。

这种治疗思路,不仅开创了肝癌一线治疗的新纪元,同样也给我们治疗其它顽固性疾病带来了新思路。

划重点

1. 肝癌难治的三个主要原因:血流丰富、免疫豁免、复杂的基因变异。

2. IM brave150临床研究用到的新方案,是用靶向药贝伐珠单抗,加上免疫治疗药物阿替利珠单抗。美国FDA将这个方案批准为晚期肝癌的一线疗法。

3. 两种具有相互放大彼此效应的药物融合在一起,给治疗其它顽固性疾病带来了新思路。

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