药物偶联疗法Trodelvy,专门用于治疗转移性三阴性乳腺癌
Trodelvy（戈维替康（sacituzumab govitecan-hziy））是一种抗体-药物偶联物（ADC），它通过可水解接头与伊立替康的活性代谢产物SN-38连接，形成人源化抗人滋养层细胞单克隆抗体-表面抗原2（Trop-2）。
Trop-2是一种膜抗原，在许多常见的上皮癌中经常过度表达。Trodelvy将高浓度的SN-38有效载荷传递给肿瘤。
Trodelvy已被美国FDA批准用于转移性三阴性乳腺癌（mTNBC）患者的治疗，这些患者已接受至少两种先前的转移性疾病疗法。
在美国市场推出首个商业化产品Trodelvy（sacituzumab govitecan-hziy），该药于今年4月获得美国FDA批准，用于先前已接受过至少两种疗法治疗转移性疾病的转移性三阴性乳腺癌（mTNBC）成人患者。
值得一提的是，Trodelvy是FDA批准的第一个专门治疗复发或难治性mTNBC的ADC药物，也是FDA批准的第一个抗Trop-2 ADC药物。
TNBC是一种预后很差的侵袭性癌症，除了传统化疗之外，治疗方案极其有限。Trodelvy有潜力成为TNBC治疗的一个标准护理药物。
在临床试验中，Trodelvy在难治mTNBC患者中显示了临床意义上的缓解，该药将为临床医生提供一个新的工具，为mTNBC患者带来更好的治疗结局。
行业分析人士此前表示，根据II期临床数据，与标准护理相比，Trodelvy代表着一个显著的进步，该药上市后的销售峰值预计将达到10亿美元以上。
Trodelvy的活性药物成分为sacituzumab govitecan，这是一种新型、首创的抗体药物偶联物（ADC）药物，由靶向TROP-2抗原的人源化IgG1抗体与化疗药物伊立替康（一种拓扑异构酶I抑制剂）的代谢活性产物SN-38偶联而成。
TROP-2是一种在90%以上的TNBC中表达的细胞表面糖蛋白。之前，FDA授予了Trodelvy突破性药物资格（BTD）和优先审查。
根据单臂多中心II期研究中观察到的客观缓解率（ORR）和缓解持续时间（DOR）数据，Trodelvy通过加速审批程序获得批准。
该适应症的持续批准，将取决于验证性III期ASCENT研究（入组500例mTNBC患者）中临床益处的验证和描述。
就在最近，基于独立数据安全监测委员会（DSMC）的建议，ASCENT研究已提前终止，原因是在多个终点方面取得了令人信服的疗效证据，数据将在今年年中公布。
单臂多中心II期研究中共入组了108例过度预治疗的mTNBC成人患者，这些患者先前接受过多种疗法（范围：2-10种）治疗转移性疾病。
数据显示，Trodelvy治疗的客观缓解率（ORR）为33.3%（95%CI:24.6,43.1）、中位缓解持续时间（DOR）为7.7个月（95%CI:4.9,10.8）。
Trodelvy药物标签中附有一则黑框警告，提示严重的中性粒细胞减少和严重的腹泻。发生在25%或以上患者中的最常见不良反应，包括恶心、中性粒细胞减少、腹泻、疲劳、贫血、呕吐、脱发、便秘、食欲减退、皮疹和腹痛。
发生在超过5%患者中的最常见3级或4级不良事件是中性粒细胞减少、白细胞减少、贫血、低磷血症、腹泻、疲劳、恶心和呕吐。2%的患者因不良事件而停止治疗。没有与治疗相关的死亡病例，也没有神经病变或间质性肺病的严重病例。
乳腺癌是女性中最常见的癌症类型，全球每年确诊超过200万例。三阴乳腺癌（TNBC）约占所有乳腺癌比例的15%，与其他类型乳腺癌相比，TNBC在50岁以下女性中更为常见。
TNBC特指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体2（HER-2）三者均为阴性表达的乳腺癌，进展迅速，预后极差，5年生存率不到15%。
TNBC对激素疗法和HER2靶向疗法（如罗氏赫赛汀Herceptin）均无效，临床治疗选择非常有限，主要依靠化疗。
Trodelvy是一种新型、首创的抗体药物偶联物（ADC）药物，由靶向TROP-2抗原的人源化IgG1抗体与化疗药物伊立替康（一种拓扑异构酶I抑制剂）的代谢活性产物SN-38偶联而成。
TROP-2是一种在90%以上的TNBC中表达的细胞表面糖蛋白。目前，Immunomedics公司正在评估Trodelvy治疗多种类型癌症，包括mTNBC、尿路上皮癌、非小细胞肺癌等。
值得一提的是，TNBC治疗方面，2019年3月罗氏PD-L1肿瘤免疫疗法Tecentriq获美国FDA批准，联合化疗（Abraxane）一线治疗PD-L1阳性局部晚期或转移性三阴性乳腺癌（TNBC）患者。此次批准，使Tecentriq+Abraxane组合成为治疗TNBC的首个癌症免疫治疗方案。
