医学知识讲座 04：医疗既要讲科学，又要重人文（上）
咱们今天说的是医学的第四大基础共识。
开始之前，我先给你说个案例，这个案例来自于美剧《豪斯医生》。
一个孩子得了一种罕见的遗传病。孩子的父母都非常焦虑，因为孩子的病发生了激烈的争吵。为啥吵呢？
父亲觉得母亲不知道关心人，指责她不知道孩子最好的朋友是谁，不知道孩子喜欢什么玩具，还说她送的那个企鹅玩具甚至能让孩子做噩梦。
其实这个母亲本人就是个医生。
她说，“我怎么会不关心孩子呢？我是在救他的命。
我问你，你知道孩子的血型是什么吗？Rh因子是什么？他的E14/ATM基因启动子中间的变体是什么？他的免疫球蛋白水平是多少？你知道吗？”
父亲说，“你别给我扯那些没用的，我听不懂，那些只是数据和字母，那不是我的孩子。”
你看，这可是孩子的亲妈，但是，当医生的她只懂得如何用冰冷的数据来挽救孩子，她忘记了孩子是一个整体性的人。
孩子的父亲觉得，知道孩子的玩具比了解他的数据更重要，他忘了最终能救孩子的，还得靠这些冰冷的数据。
医生和患者都常有误解，其实医学不仅仅是冰冷的数据
无论谁对谁错，不重要。
这个案例是告诉咱们：无论医生还是患者，对于医学都存在着误解。
其实我想，你肯定也会有这样的担心：是不是医学正在走向一条不归路，在追求科学的道路上狂奔，以至于忘记了它的初心——医学，是为人服务的。
咱们今天，就来聊聊医学的性格。
医学像个“倔强的老头”
在我看来，医学从来都具有科学和人文的双重性格。
医学的科学性和人文性，从来都不是此消彼长的关系。只是它的表象，让人们包括医生都对它产生了误解。
让我说，医学的性格就像个“倔强的老头”。
为啥说它倔强呢？
坚持原则、不懂变通，永远只用数据说话，“你就得听我的”，永远是那种它最懂的架势。
为啥说它是“老头”呢？
阅历多、见过大风大浪，了解多了就会发现，其实这个“老头”的内心也有温情，它的慈爱是藏在冰冷的面具背后。
接下来，咱们就通过乳腺癌这个病治疗方案的演化，看看医学的科学和人文。
治疗方案体现科学与人文
在很久以前，人们用火烧，用烙铁烙，用化学物质腐蚀来治疗乳腺癌。
你肯定会说，这太残忍了，既不科学又不人文。
后来终于有了外科手术。
手术做得最大的时候，不光切乳房，还要切乳房下面的肌肉，甚至连周围的淋巴结、腋窝里的组织、肋骨都要切。
这么做病人放心了，医生也放心了，那效果好吗？
未必。
乳腺癌治疗方案的不断进步，体现了医学的科学和人文
首先，病人太痛苦。没了乳房，也没了自信。
手术创伤大，胳膊水肿抬不起来，连梳头都困难，很多手术后的病人自卑抑郁地活着，没有性生活，没有幸福，甚至失去家庭关爱。
其次研究发现，早期乳腺癌切得多和切得少，病人的生存时间没太大区别。
到了20世纪70年代，美国医生费舍尔（Fisher）提出乳腺癌是全身病，手术切只是第一步，接下来的全身治疗才是重点。
这个时候，早期乳腺癌就不用再切这么大了。如果没有淋巴结转移，只做肿瘤局部切除，这叫做“保乳手术”，加上局部放疗，效果比单纯切除还好。
接下来，化疗、内分泌治疗、基因检测、靶向治疗，所有这些治疗都成了乳腺癌治疗的有效手段。
通过乳腺癌这一个病治疗方案的演化历史，咱们也就能看出来医学科学性和人文性的关系了。
