如何正确查看胸部X光影像？
很多人都在医院做过胸部X光影像检查，对它并不陌生，但真正懂得查看这种影像资料的人其实并不多，那么这类影像究竟能呈现出哪些东西呢？
胸部X光影像是怎样的？
胸部X光影像中一共分为黑色和白色两个部分，密度低的部分（0g / cm³）呈现黑色，是空气，而密度较高的部分（1g / cm³以上）则是人体的器官组织和水分（肌肉、骨骼、心脏、血管等），呈白色。
虽然X光影像中肺部看起来全是黑色，但这并不全是体外的空气。肺泡壁组织的密度和水相同（1g / cm³），而肺泡腔内几乎全是空气。
正常胸部X光影像
所以乍一看，空气和水的比例基本是9:1，也就是说肺组织中90%都是空气，所以肺组织的密度是0.1g / cm³，是水密度的十分之一。与其说胸部X光影像中肺部全是黑色，不如说其中有10%是白色的肺泡壁组织。
怎样看肺部颜色的变化？
正常的肺组织遭到破坏，肺泡减少（例如患慢性阻塞性肺疾病）时，肺组织密度几乎就是空气的密度，所以吸收X光量减少，整个肺组织影像都呈黑色，称为低密度区。
相反的如果肺泡中的水增多并在肺部各处游走，就会使原来的肺组织密度跟水更相近，所以整个肺组织影像呈白色，称为高密度区。
胸部X光影像中会展现哪些构造？
通过正常的胸部X光影像可以看到气管、支气管以及和动静脉相关的心脏、横膈膜等组织构造，这些构造都可以看作一条条“线”（肺部组织构造和肺·空气的分界线）。在看胸部X光影像时重要的一点是看这些“线”有没有移动或消失，同时有必要了解这些“线”在正常情况下应该以怎样的形态呈现在哪个位置。
分界线的移动代表了肺部组织构造的移动，通常分为两种情况，一是肺部的肿瘤或胸腔积液压迫了肺部的其他组织构造使其移位，二是发生肺部纤维化或肺不张时，肺部萎缩，致使其他肺部组织构造不断扩张造成移位。
分界线移动的原因
在X光影像中本来应该显现的分界线并没有显示出来，这种情况通常称为「阳性剪影征」。这对了解产生肺炎的阴影位置和心脏、横膈膜的背面等部位难以看清的阴影起了很大的作用。
以一个圆柱体及一个注满水的水槽为例，如果圆柱体在水槽外，通过X光影像可以看见圆柱体和空气的分界线。如果圆柱体放入水槽中，那么因为被水浸润的圆柱体部分和周围的水密度一样，所以看不清水和空气的分界线。这里的第一种情况通常便称为「阴性剪影征」，第二种情况则称为「阳性剪影征」。
总之如果这些本来可以看见分界线消失，那么极有可能在这些分界线周围发生了病变。
发生病变的部位有哪些？
在胸部X光中发生病变的部位通常有5个，首先是肺的顶部即肺尖部，在锁骨上方的区域内。其次是肺动脉的主干部位即肺门，这是频繁发生肺部疾病的部位，需要特别处理。最后是肺野的3个区域即上肺野、中肺野、下肺野。
各肺野分布情况图
另外这里的上肺野·中肺野·下肺野和肺的上叶·中叶·下叶不同，在胸部X光的正面影像来看即从正面观察的话，左肺的上叶和下叶占了很大的比重，而右肺的中肺野区域包括了部分的右肺上叶和下叶，下肺野包括了部分的右肺中叶和下叶，所以从正面看的话无法分清上叶、中叶和下叶，为了方便称呼它们的位置，就分为上肺野、中肺野和下肺野。
正确查看胸部X光影像的顺序是什么？
① 观察形状、排列是否有异
通过观察肺组织的大小可以了解肺部是否有伸缩。
• 肺部扩张：COPD等
• 肺部萎缩：肺纤维化、肺结核·肺非结核性抗酸菌症、气胸、肺不张等
如果肺部组织结构排列不平衡，左右不对称，需要确认肺部是否有部分萎缩。
② 观察有阴影的区域
具体观察的是肺尖部、纵膈处、肺门、心脏背面、横膈膜背面等几个部位。
③ 观察整个肺野及左右是否对称
观察肺叶中是否有明显阴影其实不难，将左右同一高度的肺野对应着进行比较，左右肺野的浓度基本是一样的，因为心脏的存在所以对称性多少有点不同，但是运行着基部肺野的血管是相对称着输送血液的，所以只要在同一个高度，血管的粗细程度也是相同的。
因此如果想要找寻左右肺野的差异，可以将左右两个影像一起进行比较，随着视线的移动如果可以发现微小的浓度差的话就能发现其中异常的阴影。
