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科学体检讲座 05:如何科学选择妇科体检项目?

科学体检讲座 05:如何科学选择妇科体检项目?

作者:编辑团队 | 发布:2019-08-20 14:39:11

说完了肺癌筛查,接下来,我继续说说女性最常见的两种癌症,宫颈癌和乳腺癌,以及这针对这两种癌症,该怎么选择合适的筛查项目。

一、宫颈癌筛查

先说说宫颈癌和 HPV 病毒的关系。HPV 病毒有100多种,可以引起宫颈癌的病毒类型称为高危型 HPV,最常见的是16、18、31、33、45型。其中,70% 的宫颈癌是由 16 和 18 型 HPV 病毒感染引起的。

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31、33 和 45 型 HPV 病毒引起的宫颈癌大约占 30% 左右。所以,几乎 100% 的宫颈癌都是由 HPV 病毒感染引起的,可以说只要没有 HPV 感染,就不会得宫颈癌。

那么,宫颈癌筛查要查什么项目呢?

推荐检查以下两项:HPV 病毒+TCT 筛查。 解释一下,TCT 的全称是液基薄层细胞检测。也就是先从宫颈上刷落一些细胞放到液体里,这样也就清洗掉了黏液、血液,然后再把这些细胞薄薄地铺开,放在显微镜下观察,这样大大增加了敏感性。

根据统计,TCT 对于宫颈癌筛查检出率可以达到 100%。所以对于已有性生活的女性,推荐常规进行 HPV + TCT 筛查。

关于宫颈癌筛查,有几点需要强调的:

没有 HPV 感染,就不会有宫颈癌。所以,适龄女性推荐接种 HPV 疫苗。

即便感染了 HPV 病毒,也只有少部分人会进展为癌症。宫颈癌治疗的方法主要通过增加免疫力,局部应用干扰素栓剂,以及全身应用提高免疫力的药物。

检查报告上显示 CIN ( 宫颈上皮内瘤变 ),这就表明有宫颈癌的癌前病变,需要到医院积极治疗。

二、乳腺癌筛查

接下来,我来讲讲乳腺癌筛查。据国家癌症中心最新统计,乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病第1位。华东、华中、华北为我国乳腺癌新发病例最高的三大地区,发病年龄较西方国家提早10年,且在49~59岁年龄段最为高发。

在我国,乳腺癌五年生存率已经提高到83.2%,但是距离欧美国家的90%以上还有一定差距。我国乳腺癌的早期发现率不足20%,西方国家早期发现率是80%。所以,开展早期筛查很有必要。

大阪市立大学医学部附属病院体检部 妇科检查室大阪市立大学医学部附属病院体检部 妇科检查室

关于乳腺癌筛查,大家普遍关心的问题可能就是,到底应该做超声还是钼靶?钼靶检查是国际上推荐的乳腺癌筛查手段,40岁之上的女性,推荐每年进行一次钼靶筛查。

钼靶检查的优势在于能够发现细小钙化,而超声很难发现细小钙化,还会造成一部分漏诊。但是超声的优势在于便宜、方便,没有放射线,也可以发现很多早期病变。

听起来似乎钼靶更具优势,但是要考虑到相比于西方女性,中国女性的乳腺还有一些不同之处。比如中国女性乳腺容积相对小,偏致密,所以钼靶透过度就会变弱。因此钼靶筛查也会有漏诊,仅用钼靶不适合中国女性。

40岁以上的女性,建议每年进行一次钼靶筛查40岁以上的女性,建议每年进行一次钼靶筛查

总体来说,对于中国女性,超声筛查具有一定的价值。这里的建议是,年轻女性推荐做超声,40岁以上的女性应每年进行一次钼靶联合乳腺超声检查,必要时可辅助磁共振。而对于具有乳腺癌家族史的女性,推荐超声加钼靶。

自此,一共为大家讲了 5 种筛查方法,分别是:通过幽门螺旋杆菌筛查胃癌,通过胃镜肠镜筛查胃癌肠癌,通过肺部低剂量 CT 筛查肺癌。通过 HPV + TCT 筛查宫颈癌,通过钼靶和乳腺超声筛查乳腺癌。

希望大家可以以此为参考,结合自身情况,选择适合自己的体检项目,科学体检才是筛查疾病最有效的手段。

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