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医学知识讲座 16:医院让医疗服务变得高效(上)

医学知识讲座 16:医院让医疗服务变得高效(上)

作者:编辑团队 | 发布:2019-08-26 14:16:13

我们今天来讲讲关于大家都在追求的医疗服务。目前,现代医疗服务要解决两个关键问题:第一,医疗服务的质量。第二,医疗服务的效率。

也就是说,如何让在单位时间内,把高质量的服务用在更多的病人身上。为了解决这两个核心问题,在全世界都形成了以医院为中心的服务模式。

那么医院为什么可以成为医疗服务的中心呢?

高度分工协作

为了说明这个问题,我们从一个疑难病例讲起,这次你先来当医生。

病人是一个10岁男孩。脖子疼,两条腿没力气。他的脖子撑不住脑袋的重量,所以只能低着头,上课必须用双手支着下巴才能看黑板。这样的畸形会带来大问题。

一方面,脖子支撑不住头的重量,头会把畸形弯曲的颈椎压得越来越弯,所以他抬不起头。另一方面,畸形的颈椎会压迫颈部的脊髓、气管、食管、血管。现在是两条腿没劲儿,再进展四肢都可能瘫痪。

这个病诊断不难,怎么治呢?你可能会说做手术。但是,手术的难度太大了。普通的颈椎手术,对于一个骨科医生不算难。

但是这个病人曾经做过一次手术,再加上畸形,现在他的局部解剖结构乱了,手术风险也就增加了无数倍。

畸形的颈椎增加了手术风险畸形的颈椎增加了手术风险

其次,这个手术的关键除了矫正畸形的弯曲,还要给颈椎打上固定架子,用外力辅助,这样才不会复发。但是这个孩子骨发育不良,在这种畸形的椎体上打钉子,风险又增加了很多。

还有,这个手术要做到第一节和第二节椎体,也就是紧邻大脑的寰枢椎。稍有偏差病人就会高位截瘫或者死亡。所以,找到能做这种手术的医生才是关键。敢做这样手术的医生的底气来自于他的个人技术,同样重要的,是他背后医院的整体实力。

对于这种疑难病例,能力再强的专家一个人也解决不了全部问题。手术前,主刀医生找了全部相关科室的医生进行会诊。这种工作模式叫做疑难病例的多学科会诊制度,也就是所有相关科室的人聚在一起讨论问题。

骨科要制定手术方案矫正这个畸形,同时还要为这个孩子发育不良的脊柱准备特殊的手术器械;麻醉科要考虑怎么给这个孩子做麻醉;呼吸科要分析通气问题。

对于10岁的孩子,还要考虑到手术后的药物和营养供给,就需要营养科、儿科、药剂科来解决。还有 ICU,要保证手术后的安全,准备好处理各种意外情况。

所以,到医院看病,你看到的是分工,医生看到的是协作;你看到的是单点,医生看到的是网络;你看到的是某一个专家,医生看到的是整个医院平台。

在多个学科的共同参与下,这个孩子终于完成了手术。这个手术能顺利完成,有一项前沿技术——手术导航,起了大作用。

以前,做手术的时候总有医生看不到的部位。所以,无论医生经验多么丰富,也有误伤神经血管的可能。尤其是对于这个孩子,他的局部解剖结构已经乱了,而且椎体畸形,手术风险可想而知。

医院提供了分工和协作的基础,医生的技术才能实现单点突破医院提供了分工和协作的基础,医生的技术才能实现单点突破

手术导航相当于在手术器械上加了一个 GPS ,钉子打到哪儿了,刀切到什么部位了,都可以在屏幕上实时地显示出来。这种技术让这台手术更快速、精确、安全。

正因为高度分工,才让每个领域的研究越来越深入,带来最前沿的成果。医院又用协作形成了网络,才能够治疗疑难病和复杂病。

今天,不仅是医院内部,医院和医院之间也在逐步形成分工协作的网络。比如,咱们国家正在推行的分级诊疗,本质就是分工协作。乡镇卫生院、社区服务中心保障基础的医疗保健,慢病管理、健康教育可以完成疾病的首诊。

大医院和专科医院对于疑难病、复杂病、急性病有能力有经验。大医院和基层医院相互转诊,急性病在大医院得到有效治疗后,还可以转到基层医院继续康复。这就是基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。

只有在医院这个平台上,有了分工和协作的基础,才让医生的技术实现单点突破。这些优势技术协作起来,才可能为病人提供高质量的服务。医院和医院之间的分工协作,不仅保证了质量,还能让资源得以充分利用。

 

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