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医学知识讲座 17:公共卫生对人类的健康功不可没(下)

医学知识讲座 17:公共卫生对人类的健康功不可没(下)

作者:编辑团队 | 发布:2019-09-02 18:37:50

在上篇我们提到有效的公共卫生管理可以保证大多数人的利益,公共卫生的存在必要的。那么公共卫生的效益又是如何?这些问题我们会在本篇中谈到。

公共卫生的效益非即时显现

政府和公共卫生学者通过多个角度推行公共卫生。比如宣传刷牙、戒烟、洗手、垃圾分类、不随地吐痰、饮用水加氯消毒、在公共场合放置避孕套发放机。

这些看似很普通的举措,其实都是公共卫生的内容。虽然做了这么多,公共卫生的效益有的可以立刻让你感受到,有的可能要到几年或者几十年后才显示出来。

比如刷牙。可能我们小时候都不爱刷牙。父母就会说,不刷牙同学会说你口臭,还会长龋齿,会得牙周炎,以后老了就没牙了。

疫苗保护人群依靠的是群体免疫效应疫苗保护人群依靠的是群体免疫效应

但是,刷牙这个事并不简单,口腔卫生是公共卫生工作的一个主要内容。最初主张全民刷牙的是蒋介石的“新生活运动”。根据最新研究显示,口腔健康与心血管疾病、糖尿病、肝病等多种疾病有关,尤其是心血管疾病。

每天多刷一次牙,心血管疾病的风险可以降低9%。定期看牙医并且进行专业牙齿清洁的人,心血管疾病的风险降低14%。保持口腔清洁,还有利于预防老年痴呆症。

所以,现在认真刷牙,不仅是为了口腔清洁和不得牙病,而且在几十年后还能带来更大效益,只是当下没有感受到而已。有的效益可能咱们一辈子也感受不到。比如公共卫生已经消灭的很多烈性疾病,我们大多是从历史书上知道的,包括天花。

这就是公共卫生的第一个特点:效益非即时显现。比如打疫苗。极个别人会出现疫苗的不良反应,但是不可能因为这些极少见的个体反应,整个人群就停止打疫苗。

疫苗保护人群依靠的是群体免疫效应。大家都打疫苗,才会起到最大保护效益,只有部分人打则会失效。比如麻疹疫苗,只有在接种率达到90%以上的时候,才会对大家集体保护。当然,随着科学技术不断突破,群体利益会越来越大,同时个体风险会越来越小。

人类性价比最高的健康工程

治病的代价远远大于预防。比如碘缺乏会引起地方性甲状腺肿,也就是“大脖子病”,还会引发儿童呆小症、智力发育缺陷等。

从1995年开始,咱们国家推行含碘盐,这就是一项重要的公共卫生政策。可能有人说,我就不吃,自己得病我不怕。如果每个人都这么想,整体代价就太大了。

得病可能会让家庭失去劳动力,进而陷入贫困。对社会而言,得病的人会消耗大量医疗资源,很多更严重病可能会因为缺乏医疗资源而耽误救治,社会将损失生产力。

疾病预防,永远是性价比最高的举措。公共卫生领域还是谣言最多的领域。因为短期内看不到效益,所以,谣言也就有了立足的空间。还拿含碘盐来说,有人认为补碘补得这些年甲状腺癌高发了。

补碘和甲状腺癌并没有明确的相关性。补碘和甲状腺癌并没有明确的相关性。

那么,事实呢?我可以告诉你,并不是甲状腺癌高发了,而是检测手段灵敏了,也就是发现的多了。补碘和甲状腺癌并没有明确的相关性。中国75%的地区属于缺碘地区,一旦停止含碘盐,就会重蹈印度的覆辙。

印度就曾经停止推行含碘盐,导致碘缺乏病又重新出现,国家不得不恢复食盐加碘。这是前车之鉴。公共卫生的效益,有的咱们已经看到了,有的可能要等到几十年后才能看到,有的可能咱们这辈子永远也看不到。

最后,我想请你记住这几组数字:

1979年,人类消灭天花。它是第一个在世上绝迹的人类传染病;

2010年,全世界基本实现使用改良过的饮用水源;

2001年-2013年,全球艾滋病病毒感染新发病例减少了38%;

2016年,全球小儿麻痹症病例只剩37例,相比1988年的35万例,减少了 99%。

 

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