医学知识讲座 18：癌症发生的漫长过程（下）
我们继续来说癌症这个“疯狂的跑车”。从一开始的生产错误，到后期逐渐失效的自检体系，再加上灵活的能量供应，使得癌症在我们身体里横冲直撞，造成不可挽回的后果。那也有人要问了，就没有人来管管癌细胞吗？
第四个环节：迟钝的警察
你可能会问，不是还有警察吗？没错，正常情况下人体的免疫细胞就是警察，它们会主动寻找和攻击癌细胞。但是警察这一关，癌细胞居然也闯过去了。
它会伪造一张“假身份证”，躲过警察的检查设备，顺利闯关，逃过警察的盘查和杀伤。这种机制叫做免疫逃逸。在狡猾的癌细胞面前，咱们人体免疫这个警察迟钝了。这就是癌症发病的第四个环节：迟钝的警察。
第五个环节：篡改的里程
其实，即使“癌症跑车”侥幸闯关迷惑了警察，也并不是那么可怕。因为每个汽车跑到一定里程，也就该报废了。就像正常细胞分裂是有极限的。
就像正常细胞分裂是有极限的
2009年，这个机制的发现获得了诺贝尔医学奖，这就是染色体末端都有端粒。每次细胞分裂，端粒就缩短一部分。正常细胞分裂50次左右，端粒也就消耗光了。没有了端粒，细胞只能死。所以，每个细胞的分裂极限就相当于里程报废。
但是癌细胞不同，它的细胞里有种酶，可以不断地补充端粒的长度，保证癌细胞可以无限次分裂。还用汽车比喻。正常情况下每一个汽车都有报废里程，端粒就好比是里程，等损耗到一定程度端粒就消失了，那这个汽车就必须强制报废。
但是，“癌症跑车”会不断地篡改里程，也就是不断地延长端粒长度，这样就巧妙地避免了报废。这就是癌症的第五个环节：篡改的里程。
第六个环节：错乱的导航
一辆不合格坏车，躲过了自检，骗过了警察，带着无限供给的燃料的上路，还篡改了报废期限。但这还不是最可怕的。这辆疯狂的跑车，导航系统还是错乱的。
咱们平常开车的时候，不认路没关系，因为有导航。正常细胞就是按照导航，循规蹈矩，不会乱长。所以，胃里的细胞永远也不会长到鼻子上去。
但是癌细胞不同，他们能在组织内部和组织间灵活移动，也就是癌症容易发生侵袭和转移的原因。好比是癌症跑车拥有了错乱的导航系统，它让汽车不走寻常路。在离开路的地方疯狂奔跑，横冲直撞，撞上墙还撞死人。
癌细胞就像没有导航的汽车，在体内横冲直撞
而且这条路本身就是一条不归路，它的终点是带着人体同归于尽，驶向灭亡。这就是“癌症跑车”的最后一个环节：错乱的导航。
到这里，咱们就讲完了癌症发病的六个关键环节。你掌握了这六大环节，就能很容易地理解现在所有关于癌症的治疗了。因为，所有这些治疗都是基于这6大环节。
比如，外科手术就好比端掉了汽车加工厂。比如，癌症的靶向药多数都是针对错误的图纸，根据基因突变类型，选择靶向治疗药物。不仅效果好，而且副作用小。比如，癌症的免疫治疗药物 PD-1 抑制剂，就是恢复警察的敏感性和战斗力，让警察擦亮眼睛，认出癌症跑车。
再比如，血管内皮生长因子抑制剂，就是针对癌症组织血管丰富的特点，抑制血管生长，也就抑制了肿瘤的生长。这些治疗在咱们的课程里都会涉及到。但是有一点你必须知道，所有治疗的前提，都是基于医学对于这六大环节的认知越来越清晰。
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