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医学知识讲座 33:精神病治疗的新希望(上)

医学知识讲座 33:精神病治疗的新希望(上)

作者:编辑团队 | 发布:2020-01-02 13:41:25

精神病一直是医学界难以攻破的难题,尤其是充斥着焦虑和压力的现代社会,每个人的精神状况都是充满着不稳定性的。

虽然现在我们对于一些精神疾病已经有了认知和了解,但是在探索解决精神疾病的道路上,我们也曾走过弯路。先来讲一个有关精神病和诺贝尔生理学奖的故事。

每年的诺贝尔生理学或医学奖,都代表了医学的伟大进步?那你知道有一年的诺奖发错了吗?直到今天,这个奖项都被看成是诺奖历史上最大的耻辱。

这就是1949年的诺贝尔奖。颁给了一位医生,他发明了用切除病人的前脑叶来治疗精神病的方法。前脑叶就是大脑的额叶,额叶负责我们复杂的认知行为。

比如记忆、思考、决策、表达等等。用手术破坏额叶,精神病病人的狂躁和幻觉自然也就消失了,病人也就不闹了。

前脑叶切除手术示意图前脑叶切除手术示意图

但是,一个没有情感、没有判断、没有思维、只有呼吸的人,还能算一个真正的人吗?有人这么描述这个手术:我的女儿做了手术,完全变成了另一个人,她的身体还在,但她的灵魂却永远消失了。

电影《飞越疯人院》的男主角,就是被强迫做了这种手术。从此,一个活跃的勇士变成了一具行尸走肉。那么这种血腥残酷的手术怎么能获奖呢?评奖的人当然都不傻。

这个手术之所以在当时被错误地颁了奖,是因为在它以前,医学对于精神疾病的研究进展几乎是0。任何一点有可能的希望都让大家振奋,即使是一种今天看起来惨无人道的外科手术。

精神病:最后的黑暗之地

广义的精神病包括精神分裂症、抑郁症、情感障碍等很多种,狭义的精神病专指精神分裂症。这类病人可能出现幻觉、妄想、行为和情感异常。这篇文章提到的精神病,指的就是狭义的精神病,也就是精神分裂症。

根据推测,历史上很多名人都有过精神障碍。比如梵高、莫泊桑、果戈理,以及1994年诺贝尔经济学奖得主纳什。

在以前,人们对于精神病充满了无知,对病人蔑视、反感、厌恶,甚至残害。远古时代,人们以为精神病是鬼进入了人体。所以,就给这些病人脑袋上打洞,以为这样可以让“恶魔出逃”。

狭义的精神病也就是指精神分裂症狭义的精神病也就是指精神分裂症

到了20世纪30年代,有的医生给精神病的病人注射胰岛素,让他们低血糖、昏迷,用这样的办法来治疗病人的躁狂、幻想。再后来的治疗办法,就是咱们刚才说的,能让病人变成行尸走肉的外科手术。

别看这种手术残忍,这在当时可是有钱人才能做的手术。没钱的人就只能被关在疯人院,给他们戴上手铐脚镣,或者捆起来。最“人道”的方法,是把病人关在阴暗、狭小、肮脏的地下室里,让他自生自灭。这就是当时精神病病人真实的生存状况。

人们只看到了病人攻击、逃避、躁狂、抑郁、自残,甚至自杀的外在行为,但是他们的内心却是错乱、颠倒、虚幻和恐怖的黑白世界,没人能了解。

直到一个药的出现,精神病病人的生存状况才发生了改变。这就是氯丙嗪。

氯丙嗪:意外所得的治疗革命

这个药你可能很陌生,听起来好像没有青霉素、疫苗、DNA 这些发明如雷贯耳。但是,《英国医学杂志》( The BMJ )却把这个药评为1840年以来,医学领域的15个重大进展之一。

事实上,氯丙嗪的发明可以和青霉素相媲美。因为,它打开了精神病病人身体和心灵的双重枷锁,让医学的光芒照亮他们的世界。氯丙嗪是医学发展重要的里程碑之一。

来看看它是怎么诞生的。战争的时候很多伤员会失血,甚至休克。1949年,法国的一位军医亨利·拉伯里特( Henri Laborit )一直都想找一种抗休克的好药。他找到了一种药,但是这个药抗休克的效果并不好。

受了重伤的人会焦躁不安,拉伯里特给他们用了药以后,发现这些人居然都安静下来了。他想,这个药是不是可以改变人的精神状态呢?

氯丙嗪让精神病的治疗看到了新希望氯丙嗪让精神病的治疗看到了新希望

拉伯里特立刻把这个发现发表了出来。放到今天,这样的文章可能直接就被编辑扔了。因为他只写了观察到的现象,全文连靠谱的数据都没有。

但是在当时,还真的有制药公司相信了。这个公司加紧研发,很快就在拉伯里特用的药基础上,改良出一种新药。毒性更小,作用更强,这就是氯丙嗪。

1952年,医生把这个药用在一个躁狂症的病人身上,这个病人的症状很快就消失了。吃了一段时间后,他的行为甚至接近正常人了。又过了1年,氯丙嗪在法国上市。1954年,氯丙嗪在美国上市。

大量病人的症状得到了缓解,其中很多病人甚至可以恢复社会功能,自力更生。得了精神病的人不一定非得住院,很多人在家吃药就能控制症状。这在全世界,掀起了一场精神病病人的“非住院化运动”。

就拿美国来说。1955年住院的精神病病人是55.9万人,10年后降低到了45.2万人。住院人数减少了近20%,有的精神病医院甚至由于缺少病人而关门了。这一切都是氯丙嗪的功劳。

 

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