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二甲双胍到底是一种什么药?

二甲双胍到底是一种什么药?

作者:编辑团队 | 发布:2019-12-30 13:38:15

糖尿病是一种什么疾病呢?也许希腊语对糖尿病的解释是比价合适的——筛子。得了糖尿病的人,他们即使吃很多,身体里的营养物质也会随着不停的排尿排出去。就像是一个筛子,大部分都被筛出去了,真正留下来的很少。

这对糖尿病人来说是很痛苦的,所幸,出现了治疗糖尿病的神药——二甲双胍。2 型糖尿病占糖尿病人群的近 90%,根据 2017 年版《中国2型糖尿病防治指南》,二甲双胍已经作为糖尿病治疗推荐的首选药物。目前,科学家发现二甲双胍在减肥方面也有效果。既可以治疗糖尿病又可以减肥,二甲双胍到底是什么来头?

二甲双胍治糖尿病

二甲双胍来源于山羊豆,山羊豆具有降血糖、治疗多尿症等的抗糖尿病作用,但它里面富含的胍类化合物对牲畜有害。后来,科学家通过科学加工,去除了了里面的毒性。于是在 1929 年,二甲双弧诞生。

二甲双胍便宜有效,且不像胰岛素那样直接降低血糖,而是在身体中慢慢控糖。二甲双胍会增加周围组织对胰岛素的敏感性,让胰岛素活跃起来,提升其工作效率。

二甲双胍可以激活 AMPK 酶 ,激活的 AMPK 酶会使体内消耗更多的葡萄糖,从而降低血糖。二甲双胍被吸收后会在肠道部位聚集,促使肠道组织将大量葡萄糖快速酵解成乳酸,降低餐后血糖峰值。这些乳酸会随血液进入肝脏存起来,在血糖下降时又重新通过肝脏处理变回葡萄糖,维持血糖稳定。

二甲双胍是治疗糖尿病的首选药物二甲双胍是治疗糖尿病的首选药物

二甲双胍降低肝脏中的葡萄糖生成量,食物在消化道被分解成葡萄糖时,二甲双胍会降低肠道吸收葡萄糖的速度和总量。二甲双胍还能抑制糖原分解,降低肝糖输出,从而减少葡萄糖进入血液的总量,并增强人体对胰岛素的敏感性。

但是,当时抗击糖尿病的网红药物是“胰岛素”,它并没有吸引大众的注意力。直到1957年,法国糖尿病专家发表研究,表示二甲双胍在临床上的降糖效果非常好,这时候它才开始崭露头角。

不过, 它的全面上市却一波三折,被推迟了30多年,只因同门师兄弟苯乙双胍的影响而被下架。二甲双弧真正被重视是在 1995 年以后。

而在三年后的 1998 年,《柳叶刀》发布的英国糖尿病前瞻性研究数据显示,在平均持续时间 10.7 年的随机对照试验中,相比于仅控制饮食、磺脲类药物、胰岛素等其他治疗方式,二甲双胍治疗不但能降低血糖、不会导致体重增加,还可以降低心血管疾病风险、提高总体生存率。

二甲双胍在我国也已经有20多年的临床应用经验,是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一。发表在《糖尿病、肥胖和代谢》杂志上的一项涉及 18 万人的大型研究发现,长期服用二甲双胍可显著延长II型糖尿病患者的寿命,使其可能比非糖尿病患者活得更久,而二甲双胍对非糖尿病患者也有健康益处。

之后,二甲双弧在治疗糖尿病上成为了“ 神药界的泰斗 ”,经久不衰。作为一个老药,与“神药”阿司匹林一样,人们对于二甲双胍的研究从未停止过,研究热度也是日益高涨,而二甲双胍也总是不断地刷新我们对它的认知。

二甲双胍能减肥

近年来,大量的研究显示,二甲双胍除了具有降血糖作用外,还有减肥的功效。许多临床前研究还观察到二甲双胍在抗衰老和治疗认知障碍、癌症和心血管疾病等多种疾病方面具有有益作用,但是具体的机制尚不完全清楚。

国际性科技期刊《Nature》经过权威证实,二甲双胍有广泛的功效,包括:抗衰老、抗癌、保护心血管保护、抗炎、降低特定孕妇流产风险等十多种。不得不说,近年来随着研究的不断深入,二甲双胍有许多让人惊喜的发现。

2019 年 12 月,国际顶尖学术期刊 Nature 杂志刊登了一篇来自英国剑桥大学对二甲双胍的研究论文。论文首次确定了体内对二甲双胍产生反应的 GDF15 组织的来源,揭示了 GDF15 在调节二甲双胍对体重和能量平衡的有意影响方面发挥重要作用。

权威期刊 Nature 肯定了二甲双胍在减肥方面的研究权威期刊 Nature 肯定了二甲双胍在减肥方面的研究

在之前,就有加拿大麦克马斯特大学的论文发布在 Nature 杂志上,该研究发现,二甲双胍会诱导肝细胞分泌“ 厌食激素 ”生长分化因子  GDF15,导致血液中的 GDF15 水平升高,进而调节大脑特定区域,抑制对摄入高脂饮食的欲望,从而达到减肥的效果。

随后,Nature 杂志发表评论文章,给这个二甲双胍的研究给予高度评价,称该研究在二甲双胍在体重减轻的作用阐明方面迈出了巨大的一步。

这无疑是可喜可贺的。也许,在未来,二甲双胍还会给我们带来更多惊喜。

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