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骨科疾病科普 06:为什么我们的关节总是出问题?(下)

骨科疾病科普 06:为什么我们的关节总是出问题?(下)

作者:编辑团队 | 发布:2020-06-08 20:47:28

当然,就整个上肢来说,我在门诊遇到更多的,还是关节疼痛的中老年患者,数肩周炎的比例最高。提起肩周炎,你肯定不陌生,但是对于它的发病机理,很多人都有误解。这里我要详细说说。

常见问题二:软组织劳损

肩周炎,全称是“肩关节周围炎”,意思很明确,就是肩关节以及它周围的韧带、肌腱发炎了。具体来说是这样:如果肩关节周围的软组织,比如说肌腱、韧带,长期被高强度使用,就可能因为劳损而产生慢性无菌炎症。

注意,是无菌炎症。一般的炎症,比如说皮肤红肿化脓,往往是细菌引起的。但这里的炎症,和细菌没有关系,所以叫“无菌炎症”。

这种炎症会让肩关节内的软组织粘在一起,就像被冻住了一样,不仅肩膀的活动范围受限,活动起来还会非常疼。

关节的炎症会让软组织劳损关节的炎症会让软组织劳损

这里必须得澄清一点:

很多人认为肩周炎是因为冻着了,是寒气入侵导致的,但这其实是个谣言。事实上,现代医学里压根就没有“寒气”这种东西。

有人可能会质疑:既然没关系,那为什么天一冷肩周炎就犯,病情就加重呢?其实这和血液的流动速度有关。温度高的时候,血液流动速度快,营养物质补充及时,损伤的修复就比较快;温度低的时候,血液流动慢,损伤的修复比较慢,所以看起来病情就加重了。

这种因为软组织劳损而引发的炎症,出现在肩关节,就叫“肩周炎”;出现在肘关节,因为典型患者是网球运动员,所以被叫作“网球肘”;

出现在手指关节,因为典型患者是战争年代反复扣动枪支扳机的战士,所以就被叫作“扳机指”。虽然病变的部位不一样,但形成机制是类似的,都是过度使用导致的软组织劳损。

发病原因清楚了,治疗思路自然水到渠成。基本的原则就是两个:一是减少进一步的损伤,二是加速损伤的修复。

具体来说——首先,限制损伤部位关节的活动,尤其是负重活动、幅度很大的活动和一些重复性的活动。为了严格限制关节活动,骨科医生常常会给病人用一些限制活动的护具,减少周围软组织进一步的损伤。

同时,配合消炎止痛药物,比如布洛芬来缓解症状,消除炎症。保持耐心,坚持几周,肩周炎基本就会痊愈。

是的,肩周炎的治疗原则就这么简单。但在门诊时,经常有病人问:不要说几周了,我这病都三四个月,甚至一两年了。休息也休息了,怎么还没好?

这种情况,往往与没有严格限制关节的活动有关。软组织的修复速度本来就很慢,好不容易修复好一点点,你又去折腾,老伤未愈又添新伤,怎么可能好彻底呢?

建议清单

当然,我们学这门课的目的,还是为了健康。为了保护自己的上肢,避免自己患上肩周炎这样折磨人的疾病,我们可以做些什么呢?

我们要学会保护关节周围的肌腱和韧带这些软组织我们要学会保护关节周围的肌腱和韧带这些软组织

听完前面的内容,你肯定也明白了:上肢最薄弱的地方,就是关节周围的肌腱和韧带这些软组织。所以要保护上肢,就得保护好它们。照例,我还是专门挑了几条建议——

1. 让关节获得足够的休息。

劳逸结合,才能避免慢性损伤。如果某个部位的关节出现不适,比如有隐隐的疼痛感,一定要马上停止活动,让它休息。

很多需要经常打字、操作电脑的朋友问:网上那些人体工程键盘、鼠标有没有用?能不能减轻关节的负荷?这个问题,目前没有研究定论。我个人觉得它们价值不大。

2. 量力而行,不盲目挑战极限。

特别是健身爱好者,一定要注意。具体来说,如果运动时或者运动后感觉到的是那种胀胀的酸痛,酸痛部位是模模糊糊一片,那说明运动没问题,可以继续;

如果是剧烈的、撕裂一样的疼痛,而且痛点很明确,就是某个点特别疼,那很可能就是伤到软组织了,必须马上停下来处理。

3. 加强对上肢部位肌肉的锻炼。

通过力量训练,强化肩关节、大臂和小臂的肌肉,也能弥补上肢韧带和肌腱的不足。

俯卧撑就是个不错的锻炼方法,随时能做。更进阶的方法是倒立,能锻炼到这部分的肌肉会更多。当然,倒立需要技巧,没有基础还是不要轻易尝试。

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