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如何看懂胃镜检查报告?(上)

如何看懂胃镜检查报告?(上)

作者:编辑团队 | 发布:2020-07-05 17:44:04

不少患者拿到胃镜检查报告后,若看到上面写着“活动性病变”“萎缩性胃炎”“不典型增生”等字样时,心里往往十分忍怖,感觉“胃癌已经悄悄走来”。现解读一些胃镜报告单上的常见结论。

活动性病变

不少患者一看到“活动性病变”的字样,第一时间就想到“这是否代表着癌变的先兆”。事实上,完全不必太过担心。因为“活动性病变”只是常规的慢性胃炎的病理组织诊断。

当胃黏膜内有浆细胞、淋巴细胞浸润时,病理学上就可以认为存在“慢性炎症”;而当胃黏膜内出现中性粒细胞时,则称之为“活动性病变”。

临床上,根据中心粒细胞的多少,还可将其进一步分为轻度、中度、重度,分级高低与上腹部症状以及胃黏膜损伤的严重程度有关,与癌症并无直接联系。

巴雷特食管

正常食管上皮称为复层鳞状上皮,这种上皮一般比较耐摩擦,能适应食管的运输功能,却不耐受酸碱的侵袭。

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所以,如果某些慢性胃病患者的胃内胃酸长期反流到食管,特别是食管下段时,不耐酸的复层鳞状上皮就会逐渐被一种柱状上皮所替代。这其实就像棉布衣服上补了块“化纤”补丁,而这种被上皮替代的食管部分,就是巴雷特食管。

巴雷特食管与反流性食管炎相关,并有发生腺癌的可能。预防巴雷特食管癌变的最好方法,就是积极治疗引起胃酸反流的疾病,并且定期进行胃镜检查。

黏膜糜烂

各种有害因素,包括药物、细菌、异常的胃酸、反流的胆汁与肠液体、温度过高的饮食、粗糙食物、异物以及幽门螺旋杆菌感染等,都可以使胃黏膜浅层发生“糜烂”,但病变范围可大可小,所以临床还要结合其他指标和检查一起来看,才能确定黏膜糜烂的轻重程度。

但一般来说,多数黏膜糜烂都是急性反应,如果能找到病因,及时干预,一般都是比较容易恢复的。

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肠腺化生

如果胃黏膜长期有慢性炎症,人体内就会出现一种适应性反应,即萎缩的胃腺被类似(但不完全相同)的肠腺所代替,临床就称为肠腺化生,简称肠化。

肠化多见于萎缩性胃炎,也可以在浅表性胃炎中出现,程度有轻有重。近年来,根据肠化细胞的生物化学特性,又可细分为结肠型化生与小肠型化生两类,其中以结肠型为多见。

值得注意的是,结肠型肠化与胃癌可能有关系。从临床角度来看,轻、中度肠化属于一种病理生理学反应,不必过于介意;但如果是重度肠化,虽然还不是胃癌,也应非常重视,需要定期复查胃镜。

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