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医学知识讲座 47:如何科学地管理健康?(下)

医学知识讲座 47:如何科学地管理健康?(下)

作者:编辑团队 | 发布:2020-08-03 19:18:39

接下来,我们说说疾病因果关系链条的第二个环节:修复和代偿能力下降。

不破坏修复和代偿能力

你一定还记得,咱们在前面讲衰老的课程《第24讲 衰老:老不是问题,衰才是关键》时说过,只要生命存在,基因就会不断损伤,我们从出生开始,就迈进了一条永不可能逆转的生命之河。

多细胞生物赖以生存的一个关键机制,就是修复和代偿。细胞靠加速分裂,补充受损或者死亡的细胞,这是修复。

免疫细胞清除“异己”,这也是修复。细胞和器官靠加快工作,替代受损的细胞或者器官执行功能,这是代偿。

修复和代偿是人体针对损伤的一种智慧,这是天然形成的。但是,咱们的很多行为会影响到机体的修复和代偿能力。比如热量摄入过多、肥胖、熬夜。

德国图宾根大学有一项研究指出,熬夜会破坏肾上腺素等物质分泌的昼夜节律,从而抑制T细胞对侵入人体的病原体,或者肿瘤细胞的粘附能力。因此,T细胞杀伤“敌人”能力下降,从而影响免疫细胞功能。

所以,针对这个环节,我的第一个建议:适度节食。

适度节食可以清除衰老细胞、衰老物质,有助于延缓皮肤成纤维细胞老化,产生更多的胶原蛋白和弹性蛋白,保持皮肤弹性,适度节食还可以延缓心血管老化。这些都是通过增加了修复和代偿的能力实现的。

尤其对于2型糖尿病的病人,通过适度节食和运动减肥,降低体重,在早期甚至可以达到近乎“治愈”的效果。

对于糖尿病患者,可以适度节食,降低体重对于糖尿病患者,可以适度节食,降低体重

有研究指出,通过饮食管理一年减掉30斤,86%的肥胖2型糖尿病患者早期,甚至可以达到停药效果。

动物实验显示,如果小鼠只摄入正常饮食70%的热量,而且是一天一次的进食频率的话,不仅可以减肥和预防2型糖尿病,平均寿命还要延长28%左右。

第二个建议:尽量保证每天的睡眠在7-8小时。睡眠过多和过少,都会影响健康。

第三个建议:运动。

运动首先可以增加能量消耗,减轻慢性炎症反应;其次还有利于衰老物质清除,预防多种癌症和体重增加;最后还可以降低冠心病、高血压、卒中、2型糖尿病、代谢综合征和抑郁症的风险。

有研究指出,与不运动和肥胖群体相比,持续锻炼(相当于每周> 150分钟快走)和正常体重的人群,与平均寿命增加7.2年相关。

这就是针对发病因果关系链条的第二个环节,我的建议:改善人体的修复和代偿能力。

真正有效的养生项目,都是把健康饮食、节食、运动和社交封装在了文化和哲学包装下,让参与者更有价值感和意义感,但是本质上都是提高人体修复和代偿能力。

进行疾病早期筛查

通过上面这些经过科学研究论证过的生活方式调整,可以在很大程度上降低疾病风险。有学者指出,40%的癌症是可以预防的。

但是,即便是避免了高危因素,增加了修复和代偿能力,细胞依然还在分裂,分裂就会带来基因损伤,基因损伤就会带来衰老和疾病,甚至癌症。

很多病,我们难以完全预防。而且多数慢性病尤其是癌症,早期没有症状。那么,针对疾病因果关系链条的第三个环节疾病隐性期,应该进行疾病的早期筛查,尤其是癌症筛查。科学筛查的意义,毋庸置疑。

比如肺癌。在以前,没有肺癌筛查之前,我国肺癌确诊时有将近80.0% 的患者已是中晚期,失去了根治性手术治疗的机会,5年生存率很低,大约在16.1%。

但是如果早期发现,这个数字就可以提高到至少70%以上。

怎么筛查呢?

有4种癌症,建议优先筛查。包括:

早期肺癌——用低剂量肺部CT筛查;
早期乳腺癌——用乳腺钼靶检查,或者加上超声、核磁共振筛查;
早期宫颈癌——用宫颈细胞学涂片检查,或者加上HPV检测筛查;
结肠癌和直肠癌——用结肠镜筛查。

日本高级体检 肠镜检查室日本高级体检 肠镜检查室

开始筛查的年龄以及频率,你可以参考筛查指南。筛查指南的制定具有普适性。但是我认为,对个人而言,开始筛查的年龄以及频率,还是要结合自身情况,最好和医生商量后决定。

就拿早期肺癌的筛查来说,中国低剂量肺部CT肺癌筛查指南建议,年龄介于50岁-74岁之间,吸烟,以及已经戒烟但是戒烟时间没超过5年的人定期接受检查。

但是近年来,肺癌在我国呈现女性化、年轻化、无吸烟史、腺癌高发等特点。如果严格按照这个年龄标准,会不会遗漏呢?

广州医科大学附属医院何建行教授最近发表的一项研究指出,如果肺癌筛查年龄提前到40-45岁,检出早期肺癌的概率,远大于到了50岁时再筛查。

那么这个结果,能不能说明在指南建议的年龄之前开始筛查,可能会让更多早期患者更受益呢?当然了,还需要更多的研究证据来制定肺癌的最佳筛查策略。

但是,我个人认为,对于重度吸烟、有肺癌家族史或者有慢性肺病等,经济条件又允许的人,肺癌筛查年龄可以提前。

 

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