高血压科普 03：人类靠血压快速精准分配身体能量
前面，我们提到血压在本质上是一个连续的脉冲波，是生命得以维持的能量场。
站在能量的视角，人类必须通过血压解决三个问题。
第一，不管是直立行走，还是采集、狩猎，乃至思考，都非常耗能，怎么满足这些活动的能量需求？
第二，各种活动的启动和切换要非常迅速、不容迟疑，怎么把能量快速分配，第一时间送到需要的地方？
第三，不同的活动参与的器官不同，各个器官需要的能量也不同，怎么实现精确分配？
所有这些，都要靠血压完成。
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那么接下去，我们就看看人类如何通过血压机制解决问题，同时理解这么解决问题的代价是什么。
主基调：长期升高
首先来看第一个问题：血压怎么满足直立行走、采集狩猎、思考这样高耗能的复杂活动？
拿直立行走来说吧。
直立行走是我们最终进化成人的关键一步。但你思考过一个问题没有？从身体素质上来说，站立起来、直立走路，最需要的是什么呢？
呼吸？心跳？体温？平衡？都不是。直立行走最需要的是一个可以长期升高的血压。
因为在从爬行迈向直立，也就是站起来的一刹那，血压为了对抗重力，按理说会有一定幅度的下降。而血压下降就意味着，全身的能量和营养物质运送不及时，大脑没法思考、四肢没法运动，甚至还会出现晕厥。
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事实上直到今天，人类身上还残存着直立性低血压，就是从蹲着猛然间站起来，会非常头晕。这就是因为血压对抗重力，一过性的降低，导致脑部供血不足。
更何况，人类不仅要从爬行变成直立，还要完成奔跑、狩猎、思考这些复杂的动作，这些都需要一个比爬行的时候更高的血压，而且要持续稳定的升高。人类是怎么做到的呢？
故事应该是这样的：
大约在160万年前，当时，人类的祖先还不能长时间直立。某一天，有人吃饱了饭，闲来无事，在裸露的矿石上舔了舔。矿石的味道有点怪，既不能充饥，也不能解渴，但是很快，很多人大老远也要专程来舔一舔这个矿石。因为人们发现，这个矿石有一种神秘的力量，可以让我们站得更久，头不晕，思路也更敏捷清晰。随着数万年、数十万年的进化，对这种矿石的热爱就刻进了我们的基因里。
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没错，这种矿石就是氯化钠，也就是我们平时说的盐。
除了增加吃进去的钠之外，人类还进化出了一系列的机制，让肾脏排出更少的钠，从而将更多的钠储存在体内，来获得长期稳定的血压。这个机制被称为“肾-体液调节机制”，其实就是增加血液里钠的浓度。
为什么钠的浓度提高，血压就升高了呢？
你应该知道，把一个咸萝卜块放在一碗清水里，碗里的水会渗到咸萝卜里。这个原理是一样的：血液里钠的浓度升高，身体里的水就会进入血管。还记得前面说的吗？血流量是影响血压的一个变量，血流量大了，血压自然就上去了。
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当然，如果只朝一个方向无止境的升高血压，人体早就不是稳态系统，也早就被淘汰了。所以在血压过高时，人体也会分泌一些激素让肾脏排出过多的钠，从而适当调低血压，维持血压的总体平衡。
总的来说，我们体内的水和钠会维持一定的平衡。
当肾脏选择在人体内保留一部分钠，水分也就以一定的比例保留在了人体内，从而使血容量增加，血压升高。长期、稳定的升高了的血压，让大脑有了充足的供血，让人类直立起来，最终创造了灿烂的人类文明。
这就是人体血压调节的长期机制。
如何做到快速调配？
解决了总的能量需求，接下来就是如何分配的问题了。
我们在做各种活动时，启动和切换都要非常迅速，怎么把能量快速分配到需要的地方呢？
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为了尽可能做到快速，血压的调节信号是通过神经传递的。在所有身体信号的传递中，神经是以生物电的速度传递的，无疑是最快的。
具体来说，血压的调节信号走的是从大脑、脊髓出发的交感神经这条高速路，可以在1秒内将血压收缩的信号传递到全身各处的器官。
因为交感神经的末梢和心脏、肺脏、消化系统、泌尿系统等全身各处重要器官的血管相连。交感神经兴奋后，它的末梢会分泌肾上腺素这类物质，这些物质和血管壁上的受体发生作用，就能发挥强大的收缩血管的作用。
如何做到精准调节？
说完了快速调节，我们再看第三个问题——精确分配。
每一项高耗能活动，参与的器官都不同，不同的器官需要的能量也不同。但是，一次神经冲动只传递一次神经信号，要么收缩血管，要么舒张血管，血压是怎么精确分配能量，让该多的地方多，该少的地方少呢？
既然不能依靠信号传递的起点，那就依靠信号传递的终点，也就是血管壁上不同种类和数量的肾上腺素受体。
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神经冲动释放的肾上腺素只有与血管上的受体结合，才能发挥收缩或舒张血管的效应。所以，虽然神经冲动是一样的，但由于不同部位受体的种类、数量不同，血管壁的收缩情况也完全不同，有些受体让血管收缩得更多，有些就更舒缓。这样一来，就实现了对血压的精准调节。
这些受体非常古老，早在无脊椎动物时期就存在了。而且随着动物神经系统的进化，这些受体的种类也越来越丰富。比如，α1受体能强烈的收缩血管，但α1又能分出三个亚型，功能都有细微差别，而β2受体则相反，能扩张血管。
为什么会扩张血管、降低血压呢？是为了预防高血压吗？
不是的。在漫长的进化历史上，人类都是努力把血压往高了升的。降低局部血压、减少这个地方的血流，只是为了更好的统筹整体，是不得不牺牲一些不重要的地方的血流，而保证更加重要的器官，比如大脑、心脏、肾脏的供血。
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举个例子：
我们的大脑仅占全身组织的2%，但血流却占到了全身的15%，耗能更是占到了全身的25%。研究发现，即使只是简单的握个拳头，大脑运动区的血流也要增加；如果开始阅读，大脑语言功能区的血流增加得更明显；思考的时候，血压更是要在1秒内完成调节，将充足的血流供给到对应脑区的每一个细胞。
这时候，根本不能搞平均主义，按照谁大谁就多的原则把血流分配给各个器官，而是要优先保证大脑这样重要器官的供血。这些受体的分化就保证了血压的精准调节，保证了血流分配的不均衡。
可以说，正是这套受体不断精细的进化，使我们出现了高级的神经系统，出现了强大的能思考的大脑，最终站到了生物链的顶端。从某种意义上说，血压成就了人类。
为什么高血压患者那么多？
总的来说，人类的血压有两套调节机制：一套是长期稳定的升高，满足了人体直立，乃至直立后奔跑、狩猎、思考的能量需求；另一套是短期内快速而精准的调节，把能量快速而精确的分配，保证人类能完成各种复杂活动。
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但是，祸福相依，杯满则覆，这两套机制的存在也为今天的高血压埋下了祸根——
我们可以看到，在漫长的进化中，人类的血压一直是以升高为主线的，降低血压只是维持系统稳定的配套存在。而与此同时，那些重要的、优先供血的器官——比如大脑、心脏、肾脏，是血压最容易升高的地方，顺理成章的也就成了最容易被高血压摧残的器官。
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我们带着这样的血压调节机制出生，自然就更容易患高血压。
只不过，年轻的时候，我们的血压调节机制还很灵敏，很快能调节回来。但是，我们一生中遇到的各种外界环境，比如高盐的食物、肥胖、压力、紧张等，都会不断刺激这套系统，让它变得迟钝。结果，血压的调节就进入了正反馈，在升高的路上一路狂奔，随着年纪的增长，高血压就变得不可避免。
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