日常用药指南05：如何用药让身体更健康强壮？
你好，欢迎来到《日常用药健康课》，我是王家伟。这一讲我们来说说，在“让自己更强壮”这个方面，药师有什么能帮助你的。
要说一个人强壮，你脑海里的形象可能是个健美运动员，肌肉特别饱满。但对大部分人来说，并不需要那样的体态。我说的“强壮”，是一种“强壮感”。
什么意思呢？咱们先看一个人的体态。
比如你看男演员邓超、女演员刘涛，他们都不像健美运动员那样有大块的肌肉，但站在那，挺拔有力，就让人感觉很强壮。
强壮感体现在体态上，也体现在行为上。
比如对一般男生来说，办公室的饮水机没水了，随手换上，应该不成问题。你去楼下拿个快递再跑上楼，不会气喘吁吁。
这么看来，强壮感会体现在体态上，也会体现在行为上。
它至少和三个方面有关：
一是骨骼，骨骼支撑不住，你体态就不好；
二是肌肉量，它决定了你力量的大小；
三是心肺功能，心肺功能涉及能量的输出，输出不够，自然就不强壮。
那该怎样让自己更强壮呢？我们从药师的角度，思考这个问题。首先还是先看，感觉自己不强壮了，是不是吃药导致的。
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比如说糖皮质激素，可能就会让你不强壮。
有人因为得了类风湿性关节炎，一直遵医嘱吃着糖皮质激素。刚吃没什么感觉，但一段时间之后，就感觉腰酸背痛，睡觉的时候翻个身都困难。这就是因为糖皮质激素导致了骨质疏松。所以，如果要长时间服用糖皮质激素的话，要特别留意补钙。
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药物带来的这些“不强壮”的感觉，还可能和药物本身没关系，是你服用方法不对带来的。
比如说，如果你胃溃疡了，医生非常可能会给你开那些名字里带“拉唑”的胃药。但要是你同时又特别爱喝咖啡，这就有点麻烦了。喝咖啡并不会影响胃药的效果，可会延长胃溃疡愈合的时间，你就不得不吃更长时间的胃药。
长时间吃这种胃药，还很可能会影响钙的吸收，让你缺钙。这种程度的缺钙虽然不至于导致骨质疏松，但会让你整个人病恹恹的，平时没怎么动，你也会觉得自己特别累。
吃药导致的不强壮，还不止这些。就算你吃药的方法都对了，还有一种情况会导致不强壮。就是你同时需要吃两种或者更多种的药，单独吃没事儿，但合在一起吃，你就感觉肌肉酸疼、没力气了。
比如有一种情况，医生会给高血脂的患者一起开两种药，一种是用来降低血脂里的甘油三酯的，名字里经常有“贝特”两个字；一种是用来降低血液里的胆固醇的，名字里会有“他汀”两个字。这两种药合在一起吃，很可能会让患者感觉肌肉酸痛，还经常抽筋。
所以服用的时候要特别注意，两种药要分开服用，早上用贝特，晚上用他汀。而且贝特类我推荐使用非诺贝特，这样组合可以降低不良反应的发生。
前面这些情况，你还知道自己在吃药，不自觉地会更注意一些。但最后一种情况，很多人都注意不到，那就是食物其实也是药物。
比如说，咖啡。每天喝一两杯咖啡用来提神，咖啡就只是个提神的饮料。但如果你喝咖啡成瘾，每天都得喝三杯以上，这个咖啡因摄入量太大了，我们就必须得把咖啡当成能影响人体代谢的药物了。三杯是多大的杯子呢？星巴克的中杯，三杯的量就已经太多了
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过量的咖啡因可能会导致骨骼中的钙流失加快，导致骨质疏松。所以如果你特别喜欢喝咖啡，那必须同时补钙。
这些情况，都是吃药导致的不够强壮。那有人会问，我本来很健康，但我想更进一步，想让自己更强壮一点，有没有什么药物能帮忙呢？当然有。我们接下来详细说说。
但还是那句话，用药是人命关天的大事，我们课程里提到也不是对你的医疗建议。
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要强壮，你能想到的第一种药可能就是钙片。
骨头要坚韧，就得补钙嘛。但要我说，大部分人补钙不是补得不够，而是补得太多了。需要补钙的，是2岁以前的小朋友，和上了年纪、骨质疏松的老年人。对普通成年人来说，日常的饮食已经可以吃到足够的钙了，并不需要额外吃钙片。
我要提醒你的，反而是要注意补充维生素D。维生素D是促进人体吸收钙质的药，维生素D不足，就算你吃了很多的钙也不容易吸收，白白浪费掉了。
我要介绍的第二种药，可能喜欢健身的人听说过，叫肌酸。这种物质可以帮助我们增加肌肉量。
肌酸这种物质人体本身也能合成，它可以快速给人体提供能量。它在两种情况下特别能显示威力，一种是你需要瞬间爆发能量的时候，比如要把水一下抬到饮水机上；一种是你累了一整天，需要摆脱疲惫感的时候。这两种情况，只要你体内的肌酸充足，就能轻松做到。
而且从长达几十年的研究来看，目前人们还没发现肌酸对人体有什么损害。不过，用药的事情从来都不能太绝对，肌酸这种成分，在原本肾脏就有问题的人身上，相关的研究还比较少。如果你要服用，还是必须先提前咨询医生，别自己轻易尝试。
还有一些药，从药理上来说，也能让我们更强壮，但是我并不推荐你用。这就是那些能增强心、肺及肌肉功能的药。它们大部分都是兴奋剂，从获益风险比来看，很多都是短期获益多，但长期危害大。
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我拿一种药来举例子。睾酮，这是一种雄性激素。在兴奋剂泛滥的年代，男女运动员都有使用。如果你有机会看看80、90年代各种体育赛事的纪录片，很多体型变态强壮、脸上长满青春痘的女性运动员，多半都在使用这种雄性激素。她们在获得短期利益的同时，不可避免地为自己日后的女性生活种下恶果，比如多毛，喉结、攻击性、影响生育，等等。
在咱们日常的场景里，因为想变强壮而吃这种药，承担的风险远远大于获益，所以我绝对不推荐你吃。
总的来说，药物在强化骨骼韧性、提高肌肉量方面，都还可以帮上忙。但想要提高心肺功能，我建议你，最好不要通过吃药来解决。
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能帮忙的药物说完了，我们进入药师思考的第三步，有没有不吃药的办法，也能让我们变强壮呢？当然有。
最容易想到的方法，还是运动。不管是骨头的韧性、肌肉的强度，还是心肺功能，适当的运动是能从整体上提高它们的一揽子解决方案。
但对很多上班族来说，要抽时间和朋友出去打球、去健身房，总感觉是个很难完成的任务。那我再推荐给你一些“食补”的办法，平时注重饮食，也能变强壮。
比如多吃高蛋白的食物，就能增加肌肉量。高蛋白的食物，比如牛奶、鸡蛋、虾、瘦肉，你一定知道很多了，我在这也就不啰嗦了。但我得提醒一句，蛋白质吃多了也是会胖的。高蛋白饮食，能让你更强壮，但如果你还有其他的需求，想减肥、想塑身，这些需求光靠高蛋白饮食可解决不了。
我还要跟你辟个谣。你可能听有人说过，喝骨头汤能补钙。其实一碗骨头汤里面的钙，只有同样一碗牛奶的1.6%。所以要想补钙，还是喝牛奶比较有效。
你一定还记得，我们刚刚说，补钙的同时需要补维生素D。补充维生素D也有不用药的办法，就是晒太阳。别觉得晒太阳这事儿很简单，我观察了一下我身边的人，大部分人都不会晒。
那怎么算是会晒太阳呢？需要注意两点：一是不能隔着玻璃晒太阳，必须去户外才管用；二是每天晒太阳的时间不能少于30分钟，时间短了也达不到效果。
晒太阳这件事，对中国大多数女性来说太难了。我有一次到北欧出访，当天气由多云突然转晴时，当地很多人都马上躺在了草地上享受阳光，而我们团的几位女性则以迅雷不及掩耳之势打出了自己精致的阳伞。
我们传统的审美观是“以白为美”，我在后面的“如何变好看”的课程中也有提到。其实这也是一个获益与风险的问题，需要我们来权衡，你是要更强壮，还是要更好看。
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