疾病与医学科普10：如何选择医生？熟人推荐、病友点评、专家号？
疾病与医学科普10：如何选择医生？熟人推荐、病友点评、专家号？
今天这一讲，我觉得算是一次人情世故的探讨。我这里并没有办法告诉你如何选择最好的医生，因为这就是个伪命题，本身就不存在最好的医生，只要你找到医生能够帮你解决问题，那都是好医生。
而我们现在需要一起梳理的是如何找到好医生的思维逻辑，也就是如何根据自己的实际情况，判断出一条找医生的思路，争取用最小的时间成本或代价去找到让自己满意的医生。
要挂专家号吗？
首先，在门诊，你会面临一个关键的抉择，挂专家号还是普通号，医生的特殊性就在于，即使是在中年危机、互联网裁员这么猛烈的时代，医生也一定是越老、越有经验越值钱的。
确实，如果能选择的话，如果我是第一次来这里看病的，希望获得明确的诊断和治疗的，我当然想都不用想就要挂专家号，没有专家号，挂普通号我也能接受。但是如果我是只来这里开个检查，开个化验，甚至只是开个药的，那么挂普通号人会更少一些，排队时间短一点，挂号费还便宜，所以我就会选择普通号。
通常来说，主治医师以上才可以出门诊，主治医师一般是普通号，而副主任医师、主任医师这两个级别算是专家号。
那主治医师算是什么级别呢？医院有一个非常严格的等级管理制度，这里我们就也就不展开了，后面会有一期番外节目，来详细地阐述。
你只需要知道的是，主治医师，那也是经历了实习、见习、住院医师、住院总医师等种种培训、锻炼、考核的打怪升级操作之后，才能够使一个人坐在门诊室等你来看病的，所以如果只能挂到普通号，大家也不用太担心，因为大部分情况，主治医师都是能够处理的（我本人也是一名主治医师）。
那关于医院里的医生等级、各个级别的医生都主要负责什么环节，以及我个人，现役的胸外科主治医师曾经都经历了些什么，我们在下一集节目里会做一个小拓展，也欢迎大家收听。
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回到我们这集的主题，到底该找什么级别的医生看病呢。
医院里的熟人，到底能帮到什么忙？
除了挂不挂专家号之外，有一个特别真实摆在我们面前的选择，那就是要不要找熟人。
这也就是我一开头讲的，找医生，也是一次人情世故的探讨。我想，不管你有没有生过病，从小到大，你肯定没少听过这样一句话——让xxx帮忙打个招呼。那应用在看病这个场景下的问题就是：
假如我们自己或者家人生病，找熟人靠谱么？
首先，在中国我们总说，有熟人好办事。中国确实也是个人情社会，在承认这个大前提下，我们来探讨找人看病的问题才更真实。如果这个时候我就和你说，不要信熟人的，直接去医院挂号就完了，你一定会认为我是在敷衍你。我们在遇到困难的时候，总是很容易就会想到我们曾经帮过的人，或者结交的朋友。
比如我可以先实事求是地说自己，如果我家人生病，哪怕不是生病，只是身上有个红点点，长了个包包，甚至孩子有什么不舒服想咨询，我找谁呢？我肯定找同学啊，同学就是我的熟人。那我既然确定知道哪些同学是靠谱的，那找他们一定会获得最好的选择。
但我这个方法没有太大的参考性，可能也会被你吐槽，毕竟不是谁都是医学院出身，有一大帮医生同学。但你也许听过“六度分割理论”，这个理论认为世界上任何两个人之间建立联系，最多只需要6个人。
也就是说，如果你真的看中一名医生，希望通过一些关系和医生打声招呼，你最多需要6个人就够了。而在现实生活中，你甚至根本不需要6个。比如你想看牙，你的亲戚朋友里可能有做牙科医生的，至少有认识做牙科医生的朋友的。你通过这个朋友联系到牙科医生，整个过程看似就结束了。
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但是先不要着急，还没有这么简单。我经常提醒朋友们一句话，你把对方当熟人，对方也会把你当熟人么？
我在做小医生的时候，有的医生会在住院条上写上“慕名”两个字。我问住院总，这是啥意思，是不是就是说，这个病人没有关系？
住院总告诉我，你知道得太多了。然后我问，那个人不是说是谁谁认识介绍的么？他和我讲，来这边看病的都是托关系介绍的，那不就相当于都没有关系嘛，或者说关系也分远近呐，比如这个病人是咱们科自己护士的爹，你说算什么，是不是算超级VIP咯？
又比如你总会遇到这样一种人，只要是认识的，他就当对方是自己关系。比如我的某一个亲戚，他问我，你们医院院长是不是谁谁谁，我和他见过，喝过酒，你以后有什么事和我说，我给你打招呼。这种算什么关系，这种就算没有关系，这种无效社交锁带来的关系网络势必是不堪一击，也不可信赖的。
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那么，医生真的会对熟人给予特殊的关照么？
我又要说一句不那么冠冕堂皇的话了。
确实会有关照。不然这么多年了，为什么病房里的病人各个都要打招呼，为什么各种行政的人员带着患者来住院部找主任看片子，他们为什么不去自己挂号？
那都是为了图个方便，图个安心。人人都反对特权，但人人又都希望自己获得特权，这句话是我们一直以来都认可的，虽然它不一定是对的，但是它存在。如果说医疗是一个社会的缩影，那么这个社会上一切的明规则潜规则在医疗行业势必也会存在。
曾经一个刚刚毕业的小师弟在急诊的时候和患者沟通，险些被患者揍了一顿。我和他当时正在交接班，我从第三者的角度来说，他真的是一篇赤诚的心。是什么原因呢？是当时一个胆管炎的患者在急诊留观2天了，想要住院，家属看到旁边的留观病人比她晚来的都收进去了，她还没有进去，就去咨询医生。
从病情上，其实他的疾病是可以在急诊继续留观的，等到床位腾出来再安排就可以了，不差这一两天。当然，急诊的环境比病房肯定是要差很多的，所以想住病房的心情非常可以理解。那么这个师弟就讲了这样一句话。
“你自己有什么关系么，要不要去找一找，可能住得快一些。”
那个家属当时就爆发了。
“你们这什么医院啊，合着我们普通老百姓没钱没关系了就不配住院了是不是？”
后面我也真的是帮着好一顿解释才把家属安抚好。其实从师弟的角度来说，急诊留观的病人住不住院，和他没有任何关系，病房总是得空出床来才会收急诊病人，而且胆管炎的病人不需要外科手术，也并不是外科最优先收的手术患者。
所以师弟一边在和住院部催床位收，一边又希望能够通过患者家属的私人关系去加速这个过程。所以最后，师弟只是一个好心的但是承接了这份愤怒的倒霉孩子罢了。
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所以回到刚刚的问题，医生真的会给熟人特殊的优待么？
首先，确实是可能的，但通常都是从流程上，而并非医疗行为上。
医生的确可以从流程上优化你作为患者的体验。比如，收入院速度快一些，什么时候收给你个消息不至于让你手忙脚乱，安排床位可以安排相对小的房间，相对靠窗的位置，出院的时间和你商量着来，有什么报告可以帮你远程看一眼不需要你千里迢迢来就诊，等等。
但对于医疗结果来说，其实并没有很大差别，毕竟医生的能力、目前医学发展的程度都摆在那，这些因素不会因为面对的人熟不熟悉而改变分毫。反而在治疗上，特别是涉及复杂手术上，还会有熟人或近亲回避原则，担心因为情感因素而影响手术操作或者后续的医疗流程。
所以，你看，熟人关系只是医生是否会额外关照的一部分因素，患者是不是一个善于沟通，可能对医生行为的影响会更大。
我们不是没有见到过医生同事带来的所谓的熟人，来了之后就和护士大吵大闹，明明已经算是很照顾他，他却不以为然，觉得医院都应该按他说的做。这样就只会导致两个结果。
第一，这个同事以后也不好意思再带病人来了；
第二，尽管是熟人，医生对他的照顾可能和普通患者是一样的，公事公办，而并非采取怎样的优待。
但是在医疗行为上，作为医生和患者都万万不能动特殊照顾的心思。我们经常会碰到这样的情况，有熟人带来的患者要求尽快手术，检查还没做齐呢，但是这个主任认为既然是熟人托的，医生想了想立马就把病人做手术了。
手术后患者意外地出现了心梗，人没了，再往回查病史，却发现他入院之后连个心电图都没做过，医院方根本无法判断患者之前有没有心梗的基础，之前是否应该做进一步的检查和控制，来减少心梗发生的风险，或者已经存在有不稳定的心绞痛了，那这个手术是不是也能够再往后放一放......那么好，既然没有这些检查结果，于是，患者家属就把医生给告了。
但你有没有发现，这中间的熟人哪儿去了呢？早就不见了！和医生，和家属全都保持失联的状态。
不要考验人心，因为人心真的是经不起考验。
还有的患者会觉得，只要打了招呼，伤口就会给我缝得美观一些，费用就会收得便宜些，手术就肯定是主任亲自动刀。我只能说，如果你这么想，那你跑偏了，你关心的结果，并不真的是医疗行为最本质的结果，你在意的究竟是医生是不是足够照顾你这件事，还是医疗结果足够好这件事。
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医疗，是一个团队行为
医疗行为是你在医院接受一个团队的治疗，这个团队自然会有老中青三代医生和各级护士，每个人都各司其职才能最大效率的完成工作。主诊医生自然要把控手术的质量和适应症，但年轻医生也要负责他职权范围内的部分，例如缝皮，换药，术后护理等等。你非要逼着一个几年都没缝过一次皮的老专家去给你缝，你怎么就确定他一定缝得比天天缝皮的小医生还要好呢？
像我自己很多时候缝皮也是给很多年轻医生去缝了。我会陪主任把他的关键步骤做完，然后我再来负责关胸的部分，而最后到缝皮的部分也是由更年轻的住院医师去完成的，而且我确实认为，他可能比我缝的还要好。
主刀医生既然主管的是医疗质量，那么他是对整个过程负责的，他理解什么事情应当交给谁来完成，这其实是不需要你过多操心的。而且在一个成熟的医院，医疗技术都是相对成熟的，我确实不认为一个手术交给王医生做就一定比交给李医生做要好很多，我们都是按照规范的操作流程走，不存在本质的区别。
更重要的是，你有可能会担心的是医生如果不把你当熟人，会不会故意坑您害你，那你可就真的把医生想复杂了。这个世界上，只有你和你的医生是真心希望你能好起来的，说实话，有的家人都不一定真的这么想。
所以说，如果医生因为自己的一些想法，故意害你，故意不帮助你，那最后买单的依然还是他，他苦苦经营，引以为傲的口碑就这么被毁掉，还需要用未来加倍的努力去修补，这对医生来说才是最不能接受的事情。所以，在这一点上，你大可放心。你和医生熟不熟，顶多影响的是就诊流程上的体验，但并不会影响医疗结果。
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什么样的熟人的话最可信？
同事评价
假如你想要到这家医院做手术，而你的熟人刚好是这家医院的手术室麻醉医生或者手术室的护士，那恭喜你了，你可能获取的信息是更加直接的。
这是因为手术是一门特殊的技术，无论我在这里给你怎么描述，我也没法现场给你表演个手术，我即使拿出我的手术视频，你也未必能看得了那些血肉模糊的镜头。所以谁才能成为一个客观的描述者？通常就是在手术室里提供公共平台的麻醉医生和护士了。
他们每天可以看几十台手术，每天如此，并且他们不止看一个医生，他们会看到各个级别的主任手术的样子。虽然麻醉科医生和手术室护士未必像专业的医生一样懂得每个手术的细节，但是他们可以观察，可以在手术室里探听各种各样的八卦。
例如有的医生虽然脾气不好，但是动作从不拖泥带水，有的医生台风稳健，而相反有的医生，尽管年资很高，但是操作仍然很一般，并且发生紧急的情况也只能被迫求助。
我们科就有这么一位医生，他在台下就一直傻憨憨的，但是一上了台就变了个人，很犀利，很严格，很专注，手术技巧非常高超，并且遇到紧急情况从不慌张。更特别的是，有一个做完化疗的患者，肿瘤看上去都化没了，但是他还是坚持送了支气管的残端切缘，意思就是如果这个残端切缘还有癌细胞残留，就还要再多切一段。
结果他送了之后，真的是阳性的，就说明切除的范围还不够，他又再切了一段送，还是阳性，又再切一段。总共送了4次，才确定切缘是阴性的，前前后后多等了3个小时。
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这个并不是为了说他对患者造成了多余的损伤，而是，他是一个负责的医生。如果但凡觉得这个没事，随便送了一个阴性的切缘送了过去，患者也并不知道，但是他的做法保证了这个手术至少在当下能够完成一个完整的切除。
所以他才会一段段地送，并且不会因为自己的疲劳，或者麻醉医生，病理医生的烦躁而改变自己的节奏和策略，一切都围绕病人利益最大化去思考问题。
所以虽然他在手术台上经常严厉地批评护士，但那些护士还是愿意把自己的亲戚朋友介绍给他来手术，尽管他还只是一名副主任医师。
所以说，如果你要找人手术，你想找医院的人问问，那么这个人一定要是最接近真相的那一批人。
病友评价
在你患病的时候，你可能第一反应是想到你身边的谁和你得的一样的毛病，你会先找他问问。这个是对的，因为病友的反馈通常是最真实可靠的，他自己做了手术，或者找哪位医生进行了诊断和用药，整个过程是不是痊愈了，体验好不好，病友是最有发言权的。
这也就是现在很多医生关注自己的个人品牌的原因，个人品牌并不是通过科普和讲座做出来的，是一个一个患者服务出来的。您服务好一个村里的患者，可能以后这个村都会被你承包，你服务好一个学校的校长，可能他会给你带来一个学校的潜在的患者，包括老师和家长。
你时刻都要相信，医生从来也不是不缺患者的，好的医生都需要优质的潜在客户。当你知晓了这个逻辑之后，你就不难理解医生为什么需要做好患者的口碑。
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当然，在和患友沟通交流的时候，你也更需要注意的是你们的疾病可能相似，但未必相同，可能同样的肺癌，在他身上就是可以手术，而在你身上可能未必需要手术，或者未必能手术，因此，患友的信息终究是一个突破口，能够让你在毫无信息的情况下去找到一个点，再不断去探索最适合自己的医生或者治疗方案。
如何在互联网上查找医生？
首先，我认为无论是先找到一家靠谱的大医院，然后再在里面随便找个医生。还是直接找到一名认为比较不错的医生，然后再去他的医院。
两个思路都是没问题的，例如你认识某个医院的某个护士长，就可以由她帮你推荐医生，又或者你的病友强烈推荐你了一个他自己的主诊医生，你即使在这个医院举目无亲，你也更愿意大老远去奔赴。关键就在于，你评估你的社会资源到底是离医院更近，还是离医生更近而已。
但是如果自己完全没有社会资源，也不需要依赖社会资源，那么就可以到就近的大医院就诊就可以了。但有些人还想在去之前从互联网上查一查，应该怎么做呢？
只要搜索疾病和医生，互联网上就会有非常多的选择，但是你很多时候并不相信而已，有的人会奔着试试就试试的想法，把所有免费的能联系上的医生都问问，最后的结果可想而知，他更迷茫了，病却没有治好。
这就告诉我们，在进行互联网平台搜索的时候，选准关键的平台，找准关键的信息，并且能够自行判断就很重要。例如你可以在很多平台上刷到各种医生网红，姑且包括我在内，对吧。那这些医生网红就真的代表他们的诊疗水平很高么？当然不一定，并且有些朋友还会觉得，是不是有可能互联网科普做得越多，诊疗水平反而会更差，毕竟大家的精力是有限的。
确实，我完全不建议大家想都不想就找那些在互联网上很活跃的医生看病，至少你需要有一个自己的研判，毕竟在这个时代，医生都是需要互联网作为患者的引流渠道的，所以他使用互联网并没有错。
假如这个医生做的科普，是专注于他自己的领域，论点都基于科学依据，那他就更可信，但如果这个而医生是那种不断追求热点和刺激的互联网玩法的，可能就未必是首选了。
我自己科里有一个副主任医师就叫做吴医生，他也做科普，但是他其实不是那么擅长表达，就属于有点呆呆的那种风格，但是你能够从他的话语当中感受到他的朴实和对专业的专注。
你时刻要记住，你找的并不是一个播音员或者段子手，你找的是一名医生。他能把他的专业讲明白，能够让你信服，就说明他并不是因为讲科普就耽误了主业。更可能是，他在专注主业并且希望拓展业务，这应当是一个认真、执着且追求进步的人。
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另外，“好大夫在线平台”仍然是一个选择医生的好平台。并不是打广告，因为我偶尔会用，并且已经用了有十年了。
讲一个我自己的真实经历，“好大夫”在线的用户评价做起来是非常费劲的，它需要患者就诊之后，上传自己就诊的全部信息和资料，然后再写一段文字，并且这段文字还要真实可信，平台审查得非常严格。
所以我看到我们那个吴医生每天都要花费1个小时的时间和病房里出院的患者做“好大夫在线”的评价，他会指导患者进行操作，因为正常人真的是不可能完成这个工作，并且在指导的过程当中，病人家属的所有问题他也就一并回答了，非常细致耐心。
这样严格的审查就导致一个结果，刷单的难度非常高，因此在好大夫在线上所看到的患者评价，通常来说不管是不是患者亲自想出来的文字或者感激，但是患者看病就诊这件事情肯定是真的，患者也一定是认可这名医生的，所以才愿意花这么大的精力把这件事情做好。
吴医生在去年就获得了“好大夫在线”的“年度好医生”的评价，这也是他每一天坚持工作的一个结果和奖励。
所以总结一下，如果完全不靠熟人也不靠互联网，按照上一集的内容选好了医院，我们尽可能挂一个专家门诊就诊就可以，如果挂不上专家号，但着急去看看，就可以先挂一个普通号先做检查，因为即使是挂了专家号，专家也需要看到检查结果才能做出最准确的判断。
而如果你有熟人的话呢，就要找特定的有价值的有准确信息的熟人，并且你可以适当地利用互联网的能量来帮助你作出选择和搜索。
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总结
选择医生，其实既简单又复杂，简单的是，只要你明确不同阶段的主要目标，就很容易明确选择的策略，而不必过于焦虑，比如是先开检查，还是评估比较手术水平，又或者是疑难杂症，或者是需要比较周全陪护的医院。
但复杂的是，医生也是普通人，普通人就有不同的脾气偏好，也许有一个手术非常厉害的医生，但平时对人就很冷漠，如果你的问题不大，平均水平的医生就能处理，而你又恰好比较敏感，也许前面那个非常厉害的医生，对于你来说也不算是一个很好的选择。
当然，这种情况也是导致医患矛盾产生的原因之一。那医生和患者该如何相处、沟通，这又是一个更大的话题了。我们留待后面的节目再来和大家单独讨论。
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