「健康科普视频」肠镜为什么特别重要，你知道吗？
2020年8月29日，曾因出演“黑豹”和“复仇大联盟”而让大家熟知的美国演员 查德维克·博斯曼 因患结肠癌去世，享年43岁。2016年，查德维克·博斯曼 确诊结肠癌III期，到今年去世，他已经和病魔对抗了整整4年。
结肠癌到底是什么，怎么才能早一点发现它。
什么是肠镜？
肠镜 Colonoscope 诞生于1969年的日本，把先端部装有微型镜头的内窥镜管插入肠道后，通过屏幕对肠道内部进行观察，发现下消化道疾病，和胃镜原理基本相同。
肠镜检查范围，下消化道结构
“下消化道内窥镜”是肠镜在医学上的正式名称，从盲肠到直肠，统称为结肠，也就是下消化道。为了更好的区分和锁定部位，又把结肠细分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。
肠镜的发展主要经历了3个阶段。
第一阶段是设备的开发，1969年，第一代肠镜的有效长度为67厘米，上下两个方向可动，70度视野范围，但由于成年人的结肠平均长度约为1.5米，没办法完成整个肠道的检查。1970年，第二代肠镜设备诞生了，有效长度增加到1.8米，上下左右四个方向可动，但大家对于肠镜的操作都没有经验，也没有可以参考的文献和教科书，所以当时，把肠镜插到最深入的盲肠就需要20-30分钟，再算上检查时间就更久了。
因此，第二阶段的课题就是研究肠镜的操作手法，让医生可以在短时间内完成检查。
第三阶段是治疗，也就是肠镜下的息肉切除。
肠镜设备
这三个阶段均由日本知名大学附属医院的教授和奥林巴斯公司协同完成。
肠镜的重要性
肠镜可以发现肿瘤在内的绝大部分的肠道疾病，包括最近很热门的日本安倍首相的溃疡性大肠炎，最终也必须通过肠镜来确认溃疡的位置、面积、深度等情况。
通过传统肠镜，医生可以直接观察肠道内部的情况，所以是最直观也是最有效的检查。但由于身体情况不允许，无法进行传统肠镜检查的人，也可以通过胶囊镜或肠道CT来代替。
大肠CT和胶囊镜，无法替代肠镜检查
但胶囊镜和肠道CT都无法达到取活检做病理分析的目的，因此想要确诊还是需要通过传统肠镜进行，所以肠镜检查具有不可替代性。
肠癌、肠息肉、和溃疡性大肠炎都属于慢性病范畴，并不是一天两天就可以形成的。初期肠道疾病基本都没有症状，只能通过定期有效的肠镜检查来发现早期问题。
肠镜的检查过程
很多人对于肠镜检查都非常抵触，认为检查过程很痛苦，但无痛肠镜是现在的主流，检查时并不会感受到太明显的疼痛，睡一觉，醒过来就已经检查完了。
肠镜实际的检查时 间大约在20-30分钟，但检查前的准备会比较麻烦。在1小时内喝下2升清肠药（根据医院不同，剂量会有所变化），之后会经历6-8次甚至更多次的排便，把肠道里的宿便排干净才行。
清肠所需要的时间因人而异，一般在3小时左右，但如果由于宿便较多或肠道蠕动比较慢的话，时间会更久。
清空肠道后，平躺在检查台上，上麻醉，国外一般使用镇静剂，10-30秒左右麻醉起效后，开始检查，大约20分钟左右检查结束，麻醉苏醒后就可以回家。
肠镜可以诊断肠道炎症、息肉、肿瘤等问题
肠镜管（直径约为12mm）从肛门进入，到达最深处的盲肠，慢慢往外拉，直到肛门。拉的时候通过屏幕观察肠道粘膜是否有炎症、溃疡、息肉或肿瘤等。如果发现疑似的病患处，还可以进行局部放大、染色、活检、甚至切除息肉。
肠镜检查，最重要的步骤就是清肠。如果检查前不好好准备的话，就会因为宿便的遮挡影响医生的判断。很多人的肠镜报告上都会有一句“肠道准备差，影响观察“。有条件的话，可以尝试下国外的肠镜，由医院的护士来判断清肠是否已经达到可以检查的标准。
左图是准备不充分的肠道内部，右图是清肠准备充分的肠道内部，区别一目了然。
关于肠镜的全身麻醉问题
很多人担心无痛肠镜使用麻药后的副作用，会影响记忆力，但其实麻醉的种类非常多，无痛肠镜使用的麻药和手术使用的麻药并不是同一种，副作用几乎可以忽略不计。
而且肛门在放松的状态下反而更便于检查，对患者来说也减少了精神压力。
关于肠息肉问题（67）
很多人认为肠息肉和胃息肉一样，并不是什么大问题，没症状就不必处理，其实并不是这样的。‘
肠息肉的种类很多，比较常见的是粘膜增生型息肉和腺瘤。
粘膜增生型大肠息肉
粘膜增生型的肠息肉，由于息肉本身没有血管，因此没有渠道吸收养分和水分，也就不容易长大或发生性质上的变化；
腺瘤型肠息肉
腺瘤样息肉，那么我们就要引起警惕了，因为这类息肉的特点是表面布满了密密麻麻的血管用来获取养分和水分，当息肉想拼命长大，也就意味着若干年后这个腺瘤可能会发展为癌，因此腺瘤必须切除。
大肠腺瘤型息肉癌变概率
研究发现，腺瘤样肠息肉经过5年的发展，癌变的概率在50%以上。
什么样的人需要做肠镜检查？
消化道疾病通常都有家族遗传史，因此家族中有两代人患有相同的消化道疾病，那么第三代患有相同疾病的概率在80%以上。遗传性消化道疾病通常没有办法进行有效的预防，但可以通过肠镜或胃镜来发现早期疾病及时治疗。
肠镜检查周期
当然，没有家族遗传史的人，也建议每3年进行肠镜检查，如果发现有息肉的话，两年1次的检查频率也不为过。
挚馨健康 XIN HEALTH
谢谢观看，感谢挚馨健康 Xin Health 对本期健康科普内容制作提供的专业帮助
扩展阅读：「科普视频」胃镜的重要性
进步一了解 日本体检 肠镜检查价格
