「健康科普视频」什么是DEXA法骨密度检查？

作者：编辑团队 | 发布：2020-12-24 18:10:20

我在不同的地方做过几次骨密度检查，有的时候是检查手指，有的时候是检查手臂，有的时候还要平躺下来检查腰椎和髋关节。

同样都是骨密度检查，为什么检测的部位完全不一样，到底是什么原因导致的呢？

什么是骨密度检查

骨密度检查的目的在于检查骨骼内的钙含量，确认骨骼的强度。

正常的骨骼断面，内部结构饱满，布满了密密麻麻的小孔，质地看上去有点像海绵，当骨密度降低后，骨骼内部的空洞会越来越大，随着骨密度越来越低，到一定程度后，就会形成骨质疏松症。

骨质疏松症（Osteoporosis 简称OP），是以骨骼的强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼疾病。可以反映骨骼强度的指标，是骨密度和骨质量。由于骨质量属于综合属性，所以还没有单一的量化指标，但骨密度可通过现代检查方法得到具体的数据。

骨密度检查就是用来观察骨骼内部的空洞有多大，有没有骨折风险的重要检查。

医学上说，骨骼整体的质量如果按100%来计算的话，骨密度约占70%，骨质量约占30%。

常见的骨密度检查有：双能X线吸收法、单光子吸收测定法、定量CT测量法、定量超声波测量法

前三种都是使用射线进行检查，最后一种是使用超声波，但由于结果不够准确，临床上基本不做参考。

双能X线吸收法，DEXA（Dual Energy X-ray Absorptiometry 简称 DEXA 扫描）是首选方法。

使用低能量和高能量两种X射线，照射腰椎和髋关节，利用骨骼和软组织对不同射线吸收率的差异，来测定骨密度，是骨密度测量的标准方法，结果最为准确，辐射量仅相当于一张胸片的 1/30。

机器可根据被检人的身体组织厚度，来调整适合的检查模式，从而得到骨骼和周围软组织更精确的检查结果。

DEXA法，也是世界卫生组织 WHO 推荐的骨质疏松症评估方法，是公认的骨质疏松诊断的金标准。

单光子吸收测定法(SPA法）：使用伽马射线，拍摄前臂1/3处的位置。在我国的体检中心使用比较普遍，价格低廉，但由于使用放射性同位素，在过了半衰期后无法得到长期稳定的数据，需要更换射线源，而且和X射线比，照射出的光子数少，如果要得到误差较少的数据，则需要相对更长时间的拍摄。

定量CT测量（pQCT）：通过X射线，进行计算机断层扫描（CT）来检测前臂骨的单位体积骨密度（g/cm³），但对人体的辐射比较大。

绝大部分的骨质疏松症，如果不定期检查骨密度是不会出现明显的症状，所以病情在不知不觉中开始发展，最终在骨折后，才知道原来自己得了骨质疏松症。

原则上，习惯抽烟和饮酒、甲亢患者、男性70岁以后、女性在绝经后，都属于骨质疏松症高危人群。

特别是女性天生骨量本来就比男性少，再加上绝经后荷尔蒙水平失衡，进一步导致骨密度降低，建议40岁以上女性至少每2年进行一次骨密度检查。

而且骨密度指标会随着年龄的变化而发生变化，为了便于观察骨密度变化的过程，固定在同一个地方检查的话，结果更为准确。