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医学知识讲座 08:疾病和症状不是一回事(上)

医学知识讲座 08:疾病和症状不是一回事(上)

作者:编辑团队 | 发布:2019-05-31 16:21:22

在之前的文章里,我们提到了医学找病因的方法。找到病因、明确诊断,下一步就是治疗。但是,有些你认为的“病”却不该治。

这篇文章,就是要帮你建立一个重要的认知:病和症状不是一回事。

病是出问题了,但是症状是在保护咱们。

哪些症状可能被你误会成是病呢?骨刺、高血压是病吗?我们该怎么正确对待症状?

低血压在特殊情况下可以保命

先从临床上常见的一类急症说起——创伤性大出血。比如车祸、刀伤、枪伤都会引起病人大出血甚至死亡。抢救这类病人,是外科医生的基本功之一。

其中战地医生最有经验。为啥呢?

因为战场上掉胳膊断腿的、被弹片打穿了身体的、血肉模糊的,所有这些伤员都涉及到一个问题,就是大出血。大出血就会出现低血压,就应该输血。但是,战场上哪有那么多血可输呢?

创伤性大出血是一种急症创伤性大出血是一种急症

所以,医生们在没做手术之前就只能给病人输大量的液体,把血压提起来,先保命。

但是到了2006年,美国的一个军医认为这么做不对,会加速伤员死亡。

这是为什么呢?

因为人在大出血的时候,血压低是一种自我保护,血压低下来出血速度才会慢。

如果快速输液,把血压提上来,那么出血反而更快了,结果就是加速了伤员的死亡。

这个医生认为,这个时候应该少输液,让血压维持在一个较低的水平,抓紧时间手术,止血才是关键。

按照这个做法,发现伤员的死亡率从以前的65%降到了17%。相当于每100个伤员,多活48个。这个救治方案被评为当年度美国陆军十大发明之一,甚至有人把它与人类第一次使用抗生素媲美。

这种策略也得到了推广,现在全世界的医生都这么做了。

为什么讲这个病例呢?因为这个病例说明:

症状对人具有保护作用,就像低血压可以减慢出血速度一样。

如果盲目地干预症状,有可能会南辕北辙。所以,正确区分病和症非常重要。不要把症状当成病来治,很多时候症状是对你的保护。

症状是人类进化而来的智慧

所有不舒服的感觉,都叫症状。

广义的症状还包括到医院检查发现的各种异常。这节课说的就是广义的症状。

说起症状的作用,我用八个字来概括:病在说话,人在防护。什么意思呢?

症状和病的关系有两个层面:

第一个层面,病在说话。

出现症状是病在告诉咱们“得病了赶紧治”。

比如发烧,你会想到是身体有地方感染了。

但是,有时候病比较复杂,为了引起咱们的注意,会出现一系列的症状。

第二个层面,症状是人在防护。

症状不仅能给我们提个醒“哪儿病了”,同时,绝大多数的症状都是人体的自我保护。这种功能是人类在进化过程中形成的,是为了生存,是人体的智慧。

比如,刚才说的外伤时候出现低血压,就是为了降低出血速度,是自我保护。

发烧也是一种自我保护,它可以调动人体的免疫系统,杀死细菌和病毒。

发烧也是一种自我保护发烧也是一种自我保护

下面这个症状的保护作用,我猜你可能不清楚。

《我们为什么会生病》这本书里,讲了一个非常著名的自我保护的例子——人体的限铁机制。也就是限制铁的吸收。

得了慢性感染,比如肺结核,很多人会出现缺铁症状,会出现缺铁性贫血。多数人会想当然地把贫血看成是坏事,但只有很少人知道 ,这种缺铁现象是人体的一种自我保护。因为微生物要存活需要铁,但是微生物却不能自己合成铁,只能从人体获得。

所以,感染的时候人体会减少铁吸收,故意造成一种缺铁状态,就是为了限制细菌的生长。如果盲目补铁,反而会加重病情。这就是干扰了人类在进化过程中形成的智慧。这种智慧不仅能对抗已经发生了的病,甚至还能防止未来可能出现的严重问题。

比如,孕妇在即将分娩的前几天,血液里有个凝血指标会快速大幅度上升,有时候甚至升高几十倍。这还是为了自我保护,防止未来几天生孩子的时候,产道损伤可能发生的大出血。等到生完孩子,安全了,这个指标也会迅速恢复正常。

总结一下:症状不仅能给我们提个醒“我生病了”,还能主动对抗疾病,甚至能预防未来有可能发生的严重异常,这是生命的本能。

 

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