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心脏病科普 04:如何提高心脏储备,远离猝死(上)

心脏病科普 04:如何提高心脏储备,远离猝死(上)

作者:编辑团队 | 发布:2020-02-24 15:13:39

之前在网络上有个非常火的话题讨论,就是“晚睡打卡”活动。点开活动,会看到很多在深夜活跃的人,有的人是单纯想熬夜,有的人则是因为各种压力失眠,甚至有些人会把晚睡当作一种时尚潮流。

总之,一开始,有很多人都在参与这个晚睡打卡活动。直到有一天,有一位二十来岁的年轻人发帖,说自己的朋友因为长期熬夜,猝死了。所以今天想聊一个有点可怕的话题——猝死。

突然降临的死亡

什么是猝死?猝死就是平时身体健康、或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡。

猝死基本上都在1小时之内死亡。因为实在太快了,80%的死亡都发生在医院之外,连抢救的机会都没有。

猝死基本上都在1小时之内死亡猝死基本上都在1小时之内死亡

猝死是一件非常令人震惊的、对日常生活有极大冲击力的事。一个人昨天还好端端的,还热情洋溢地发朋友圈,今天可能突然就没了。

2018年,吉祥三宝里的父亲,蒙古族歌手布仁巴雅尔就是突发心脏病去世,享年58岁。湘雅附二心脏大血管外科的李晓冰医生,也是下午健身后发病倒在厕所,后来在抢救室做了开胸心脏按压,均无效,从发病到死亡,只有2个小时。他还是心脏科的医生,也不能预知猝死。

麻醉界有一个特别经典的段子。患者问医生:“我做手术危不危险啊?”

麻醉医生回答说,全国的麻醉医生有10万人。2017年,工作中猝死的麻醉医生是16个。2018年前几个月,死亡了4个。算下来,麻醉医生的死亡概率是三千分之一。而手术中病人的死亡率目前已经降到了十万分之一。

“所以,在这几个小时内,我猝死的几率是你的300倍!我们都不怕,你怕什么?”

事实上,心脏停搏是美国最致命的公共卫生问题之一。它导致的死亡人数,超过了因大肠癌、乳腺癌、前列腺癌、流感、肺炎、车祸、HIV、枪支案件和家庭火灾死亡人数的总和。在我国,每年就有54.4万人死于猝死,相当于平均每分钟一个人。

猝死,是威胁中年人的一个凶恶杀手。猝死如此可怕,是哪些原因导致的?85%是心血管问题,这其中,又有80%是给心脏供血的冠状动脉突发缺血了。

这样的猝死可以预防或者控制吗?好消息是,绝大部分情况可以,前提是你要有足够的心脏储备。而储备,是心血管健康里最容易被忽视的一个维度。

那么什么叫做心脏储备呢?从储备这个维度出发,我们又要如何预防猝死呢?

猝死是储备坍塌导致的

储备这个词听起来很陌生,不过概念很简单,就是心脏因身体的需要而增加射血的能力,也称作心力储备。之前我们讲到了“适应”,它和储备有一些联系。储备,是一种扩大适应范围的潜力。

正常健康人群的心脏储备,最大可以是日常心脏功能的8倍。但每个人的健康状况不同,心脏储备也完全不同。

这和一个人的长期健康习惯,近期工作生活压力,当下疾病状态等一系列因素有关。而且,它的减退和提升,都是一个相对较长且隐秘的过程。

在心血管疾病不知不觉的发展中,一个人的心血管储备就会接近坍塌。这时再加上一点压力,这个人很有可能就被“最后一根稻草”压垮。所以,大部分情况下,猝死是心血管储备坍塌导致的。

预防猝死的三种策略

我们要怎么预防猝死呢?逻辑上有三种策略。避免最后一根稻草策略。能引发猝死的事情,我们不要去做。关注身体信号策略。我们要注意引发猝死的先兆,也就是去注意储备透支的信号。

拓展储备策略。这也是最重要的一种策略。既然储备是一种潜能,那我们就要努力去拓展它。人类面对疾病,总是想从最简单的办法入手。既然如此,我们就先来看看,如何识别最后一根稻草。

2013年,《柳叶刀》发表的研究报告中,列出了引发猝死的10根稻草,分别是:

长时间吸烟,很可能就是压倒健康的最后一根稻草长时间吸烟,很可能就是压倒健康的最后一根稻草

在闹市骑车、用力解大便、大量喝酒或咖啡、心情抑郁、暴饮暴食、性生活纵欲过度、吸食毒品、吸烟或吸二手烟、吃得太咸、太甜、久坐不动。

是不是觉得分分钟躺枪了?其实,在人的一生中,这些基本无法避免。所以,避免最后一根稻草的策略,不够有效。这很容易理解。

骆驼能被最后一根稻草压死,是因为它的背上已经有了一大捆稻草。放不放上最后一根,都不会解决根本问题。

所以,注意先兆,要比发现最后一根稻草有效。骆驼倒地前,腿或许会颤抖一下,注意到这个征兆,并且移走一定量的稻草,才是预防的重中之重。

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