这一篇，我们说说女性最常见的两种癌症，宫颈癌和乳腺癌。

宫颈癌的早期筛查

大家可以通过详细的视频了解一下HPV病毒和宫颈癌的关系。

HPV病毒有100多种，可以引起宫颈癌的病毒类型成为高危型HPV，最常见的是16、18、31、33、45型。其中，70%的宫颈癌是由16和18型HPV病毒感染引起的。31、33和45型HPV病毒引起的宫颈癌大约展30%左右。

几乎100%的宫颈癌都是由HPV病毒感染引起的，可以说只要没有HPV感染，就不会得宫颈癌。

那么，宫颈癌筛查要查什么项目呢？

两项：HPV病毒+TCT

解释一下,TCT的全称是液基薄层细胞检测。也就是先从宫颈上刷落一些细胞放到也体力，这样也就清洗掉了粘液、血液，然后再把这些细胞薄薄的推开，放在显微镜下观察，这样大大增加了敏感性。

根据统计，TCT对于宫颈癌筛查检出率可以达到100%。所以对于已有性生活的女性，推荐常规进行HPV+TCT筛查。

关于宫颈癌，有几点需要强调的：

1、没有HPV感染，就不会有宫颈癌。所以，适龄女性（未有性经验的年轻女性）推荐接种HPV疫苗。

2、即便感染了HPV病毒，也只有少部分人会进展为癌症。宫颈癌治疗的方法主要通过增加免疫力，局部应用干扰素栓剂，以及全身应用提高免疫力的药物。多数HPV感染是可以治愈的。

3、检查报告说显示CIN（宫颈上皮内瘤变），这就表明由宫颈癌的癌前病变，需要到医院积极治疗。

乳腺癌的早期筛查

接下来，讲讲乳腺癌筛查。

根据国家癌症中心最新统计，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病第1位。

华东、华中、华北为我国乳腺癌新发病例最高的三大地区，发病年龄较西方国家提早10年，且在49~59岁年龄段最为高发。

在我国，乳腺癌五年生存率已经提高到83.2%，但是距离欧美国家的90%以上还有一定差距。

我国乳腺癌的早期发现率不足20%，西方国家早期发现率是80%。所以，开展早期筛查很有必要。

关于乳腺癌筛查，大家普遍关心的问题可能就是到底应该做超声还是钼靶？那么，我们分别介绍一下这两种筛查方法。

乳腺钼靶是国际上推荐的乳腺癌筛查手段，40岁以上的女性，推荐每年进行一次钼靶筛查。

钼靶检查的优势在于能够发现细小钙化，而超声很难发现细小钙化，还会造成一部分漏诊。但是超声的优势在于便宜、方便，没有放射线买也可以发现很多早期病变。

听起来似乎钼靶更具优势，但是要考虑到相比西方女性，中国女性的乳腺还有一些不同之处。比如中国女性乳腺容积相对小，偏致密，所以钼靶透过都就会变弱。因此钼靶筛查也会有漏诊，仅用钼靶不适合中国女性。

总体来说，年轻女性推荐做超声，40岁以上的女性应每年进行一次钼靶+乳腺超声检查，必要时可以辅助磁共振。而对于具有乳腺癌家族史的女性（不论年龄），推荐声加钼靶。