泌尿医学课11：如何延缓泌尿系统的衰老退化？
中老年朋友应该挺有感触的，年轻时怎么折腾都没事，结果一上了年纪，就会排尿困难，尿频尿急，憋不住尿，男性无法逃避前列腺增生，女性很可能有不同程度的尿失禁……所以，如何有效的应对衰老给泌尿器官带来的变化，是我们每个人都不得不面对的问题。
人们常说，“人老腿先老”，确实，人的衰老是有规律可循的，不同器官具有不同的模式。
这一讲，我们就看看泌尿系统的各个器官，看看它们的衰老规律是怎样的，我们又能怎样延缓它们衰老的速度。
整体规律
对于任何一个生物个体而言，衰老都是无法逃避的宿命，当然也包括人。随着人年龄的增大，身体所有器官的功能都会逐渐衰退，甚至发生病变。从这一点上说，如果拿泌尿系统和身体的其他系统相比，它们整体上都一样，年龄越大，衰老越严重，都不能幸免。这是我们需要明确的第一点。
对这一点上最典型的反映，应该就是癌症了。无论从发病人数，还是从发病概率来看，随着年龄的增大，癌症的发生率都会越来越大。从某种程度上说，癌症几乎可以称之为一种特殊的“老年病”。泌尿系统的癌症也是这样的。
咱们前面说过的泌尿系统第一肿瘤，也就是发病率最高的前列腺癌，在40岁以下男性中间，发生率仅仅只有0.005％；但在40-59岁的男性中，发病率就升到了大约2.2%；如果年龄再大一些，在60岁至79岁的男性中间，竟然可以达到10%以上。
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泌尿系统的另外两大高发肿瘤——膀胱癌和肾癌，也主要集中在老年人，高发的年龄段在50-70岁。这个咱们都理解。
当然，除了年龄之外，恶性肿瘤的发生也是人体与外界环境因素长期互动的结果。具体的应对措施，比如定期体检、注意饮食、规律睡眠、多多运动等，你肯定也都知道，我就不再啰嗦了。这里，主要从泌尿系统的特殊性出发，着重提醒你两点——
第一，尽早戒烟。吸烟是目前比较肯定的膀胱癌和肾癌的致病危险因素。研究发现，吸烟能使膀胱癌的危险率增加2-6倍。想要远离这些泌尿癌症，先戒烟。
第二，避免长期接触染料、橡胶。膀胱癌很重要的一个危险因素就是长期和这些相关的物质接触。避免接触可以有效降低膀胱癌的发生率。
速度规律
说完了整体规律，我们再来到泌尿系统内部，看看它的各个器官之间的衰老，都分别遵循什么规律，又有什么不同。
首先是从衰老的速度上来说，不同器官是存在很大差异的。输尿管和尿道退化得特别慢，而肾脏，以及男性特有的前列腺，衰老得就比较快。
道理倒是也好理解。输尿管和尿道只是排尿的通道，结构非常简单，功能也比较单一，基本上只要保持结构完整，就可以发挥正常的功能，所以衰老对这两个器官的影响不大。虽然尿道附近的肌肉会随着年龄的增加而退化，但只要加强锻炼，就问题不大，都能正常发挥功能。
而肾脏就比较麻烦了。虽然存在个体差异，但整体上看，衰老引起的肾功能减退，大概从40岁左右就开始了，而且在往后的漫长时间里，这个功能衰退的过程还是不断加速的。
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伴随着整个衰老的过程，肾脏的血流量会不断减少，大概每10年下降10%。也就是说，等到了八九十岁的时候，肾脏虽然还是那个肾脏，但是它的功能只有年轻时候的50%左右。
最典型的表现就是，夜尿次数和夜间的排尿量会逐渐增加。正常情况下，成年人白天的排尿量约占一天总尿量的2/3，夜间排尿量占1/3左右。但随着年龄增大，肾脏过滤和浓缩尿液的能力降低，夜间排出的尿量会逐渐增多，甚至会超过白天。
更严重的是，很多老年人还合并有高血压、糖尿病、肾脏动脉血管的粥样斑块等疾病，这些慢性疾病会使肾脏的供血越来越差，又反过来进一步加速肾功能的减退。
其实，每天起床照照镜子，只从一个人的脸上，我们就可以大致判断他的肾功能是不是还好。如果年纪轻轻，但起床时脸上总是肿肿的，甚至连眼皮都是浮肿的，就要考虑是否得了肾病。道理其实很简单，肾脏是身体排出水分的主要器官。当肾功能出现问题时，多余的水分不能排出，只能滞留在体内，当然就会出现浮肿。如果发现自己早上起床后总是眼睑或者面部浮肿，就要及时去看医生。
生活中，我们应该怎么办呢？事实上，我们无法阻断肾脏衰老的进程，但可以通过努力来阻断加速衰老的因素，延缓肾脏的衰老速度。对于这个方面，我也准备了九字真言——
第一是，多喝水。每天保持1500ml左右的饮水量。这个咱们说过很多次了，足够的饮水可以大大减少尿路感染和结石发生的概率，有效保护肾脏功能。
第二是，少吃盐。随着年龄的增大，人的味觉的敏感度会慢慢下降，所以很多老年人会偏爱高盐的饮食。如果盐吃多了，肾脏的代谢负担就会变重，肾功能就容易受损。
第三是，不喝酒。酒精的代谢对肾脏也是非常大的负担。年龄大了，肾功能本来就在衰退，更要尽量减少酒精摄入。
表现规律
说完了不同泌尿器官的衰老速度，我们再来看它们衰老时的表现。
这一点也是完全不同的。肾脏、膀胱的衰老表现是慢慢萎缩变弱，这和身体的其他器官也都是一致的；而前列腺非常特立独行，它的衰老表现则是增生，也就是越变越大、越来越膨胀。
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首先是前列腺，前列腺增生的发生机制和应对措施，咱们在前面已经讲过了，这里我就不再多说了。咱们重点看看萎缩变弱的这部分。
比如刚才说的肾脏。随着年龄的增大，可用的肾单位会不断减少，肾脏的核心部位也会逐渐萎缩。正常的年轻人，每个肾脏的重量大约在120-150克左右，但随着年龄的增大、逐渐萎缩，到60岁以后，肾脏的重量大概会比年轻时减少10%-20%。连体积都萎缩了，它的功能当然也越来越差。
还有就是膀胱。膀胱的衰老比肾脏少晚一些，大概会在45-50岁左右开始出现功能衰退。
前面说过，膀胱是尿液的暂时储存器官，换句话说，就是一个具有收缩功能的储尿囊。靠着囊壁肌肉的收缩，把尿液挤出膀胱，排出体外。
人一上了年纪，肌肉力量就会变得越来越弱，肌肉弹性也会越来越差。膀胱也不例外。
衰老对膀胱的影响最直接的就是，膀胱的肌肉收缩功能减退。肌肉收缩功能减退，当然表现出来的就是排尿越来越无力。年轻时能尿很远，上了年纪就滴滴啦啦沾湿鞋。男同志更悲催，因为前列腺增生还会加重排尿的阻力，双重因素叠加，就导致排尿时更加无力、甚至尿不出来。
同时，伴随着衰老，膀胱的顺应性也会变得越来越差。什么叫“顺应性”呢？你可以不严谨的理解成弹性。年轻的时候，膀胱的顺应性良好，会随着储存的尿液的变多而逐渐撑大，而现在老了，顺应性变差了，稍微尿液一多，就会导致膀胱内压力变大，从而出现有尿憋不住、漏尿的情况。前面说过，中老年女性更容易被这种问题困扰。
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想要延缓膀胱功能的衰退，比较重要的一点就是，养成不憋尿的习惯。过度憋尿，就像过度把气球撑大一样，会加速膀胱肌肉弹性和收缩性的下降。而且，经常憋尿，还会导致尿液在体内的滞留时间过久，可能会诱发尿路感染。
小结
从整体规律上看，泌尿系统和身体的其他系统一样，年龄越大，衰老越严重，都不能幸免。
从衰老速度上看，不同器官存在很大差异。输尿管和尿道退化得特别慢，而肾脏、前列腺衰老得很快。
从衰老时的表现上看，不同器官也不相同。肾脏、膀胱慢慢萎缩变弱，而前列腺则是增生，越变越大、越来越膨胀。
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