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骨科医学科普08:日常补钙到底有没有用?

骨科医学科普08:日常补钙到底有没有用?

作者:编辑团队 | 发布:2022-07-21 09:55:20

如果把人体的骨骼比作成一座大厦,那它天然就要面临两个问题——

第一,这座大厦是怎么建立的?

第二,这座大厦的安全怎么保障?

接下来,我们用两讲说说这两个问题。这一讲先说第一个,人体的骨骼大厦是怎么被构建起来的?

不知道你思考过一个问题没有:为什么不同的人生阶段,骨骼发育的特点完全不一样呢?小孩子长得特别快,成年之后突然又没啥变化了,而进入中老年,又会出现骨质疏松、驼背这些问题。所有这些,都是为什么呢?

其实,这一切的秘密就是三个字——骨代谢。

骨代谢:伴随一生的过程

提到骨骼,不少人会有两个误区。第一是认为,骨头不就是钙吗?这又导致了第二个误区——既然是钙组成的,那骨头就是死的吧?成型后就不会再有变化了吧?

当然,这两个想法都是不对的。

一方面,骨骼的成分非常复杂,钙只是其中的一小部分,其他大部分都是胶原纤维、糖蛋白这样的有机质。一个成年人全身206块骨骼,全部的钙元素加起来也只有1公斤左右。

另一方面,骨骼也不是死的,而是和人体其他器官一样,时时刻刻都在新陈代谢——不断有旧的骨骼被分解,又有新的骨骼被合成。这个动态变化的过程,伴随着我们的一生。

说到骨代谢的过程,不得不提两种特殊的细胞——成骨细胞和破骨细胞。光听名字你就能理解。成骨细胞主要负责骨骼的合成,破骨细胞主要负责骨骼的分解。

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具体来说是这样:

成骨细胞,可以合成和分泌骨骼生长所需要的各种有机质,然后促进身体里的钙在这些有机质的周围沉淀。有机质逐渐钙化,慢慢就形成了新的骨骼。

而破骨细胞,主要是“搞破坏”。它可以形成局部的酸性环境,把原有的骨骼溶解掉。这些溶解出来的物质,还能被破骨细胞吸收,重新变成合成骨骼所需要的原材料,提供给成骨细胞再利用。

这很好理解。原来的骨骼老旧了,只有把它溶解掉,才能换上新的嘛。而且溶解下来的有用成分还能被再利用,一举两得。

我们可以打个比方——人体的骨骼就好比是一座大厦,大厦年头久了,自然需要修修补补,拆掉一些“危房”,盖上新房子。这个过程,就是骨代谢。

具体来说,合成骨骼需要的主要成分,比如说各种有机质和钙质,就相当于建造房屋的钢筋混凝土。成骨细胞相当于建筑工人,合成各种有机质,再让它们钙化,形成新的骨骼。而破骨细胞则像是拆建队,把老旧的骨骼溶解掉,给新合成的骨骼腾位置。就这样,通过成骨细胞的骨形成和破骨细胞的骨吸收,我们的骨骼不断代谢、持续更新。

说到这里,还有一个问题没有解决:谁决定了成骨细胞和破骨细胞的活动呢?换句话说,它们怎么知道自己什么时候活跃一点,什么时候该克制一点呢?

其实,这是由激素和各种维生素决定的。

比如说维生素D,它主要是调节血液中钙和磷的水平,让多余的钙从血液中析出,从而为合成骨骼提供原料。如果它少了,从血液中析出的钙就不足,原料不够,成骨细胞干着急也没用,自然影响骨骼的合成。

在人生的不同阶段,由于人体内激素和维生素水平的不同,成骨细胞和破骨细胞的活跃度也会不同。这就导致不同的骨骼发育模式,当然也会带来各种骨科问题。

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婴幼儿:警惕骨发育不良 

从出生一直到2岁左右,属于骨发育快速期。成骨细胞加班加点干活,工作强度远超破骨细胞。合成得多分解得少,所以我们就不断生长。

这个阶段,只要正常饮食,不管母乳喂养还是奶粉喂养,钙的摄入一般都没问题,不用刻意补钙。但我们要特别注意的,是加强维生素D的补充。原因刚才说了——维生素D不足,会导致成骨细胞缺少合成骨骼所需的钙,影响骨骼发育,严重的甚至会导致发育畸形。

补充维生素D,可以口服补充剂,也可以肌肉注射。最划算的方式,就是出门多晒晒太阳,只要阳光能照得到就行。因为在阳光中紫外线的作用下,我们的皮肤会合成活性维生素D,也就起到了补充的作用。

2岁之后,成骨细胞和破骨细胞会相对消停一段,骨骼的发育不像前两年那么快,也就进入了骨发育减缓期。

表面上看,骨骼生长稳定,但其实是在储存营养,为即将到来的青春期,骨骼加速生长做准备。所以,还是要督促孩子均衡饮食,不能偏食。

这个阶段,正常的生长速度是每年5-7厘米。如果孩子一年还没有长4厘米,就要评估一下骨发育的状况了,最好去医院做个钙磷代谢水平以及激素水平的检查。

总结起来,2岁以内的婴幼儿一般不会缺钙,但要注意补充维生素D;2岁之后的孩子要做的则是均衡饮食,避免偏食。

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青春期:长个子需要综合

进入青春期,男孩是12-16岁,女孩发育得早一些,一般是10-15岁,孩子就进入了骨发育加速期。成骨细胞又迎来一波加班高峰,日夜劳作,合成骨骼,所以青春期的孩子都长得特别快。

这个阶段,如果营养充足,骨骼生长需要的原料就充足,不仅能加速骨骼生长,长出来的骨骼质量也会更好。相反,如果营养不足,骨骼发育自然就会受影响。一个人能不能长高,除了基因这个我们无法改变的因素外,就和这一阶段的营养关系密切。

均衡饮食自然是不可少的,但还要注意两个方面——

第一,就是补钙,为骨骼生长提供必要的原料。最简单的,就是喝牛奶。这大家都知道。

另一方面,要多参与户外锻炼。运动会刺激成骨细胞活跃起来,从而加速骨骼生长,让自身的潜能发挥到最大。

简单来说,请记住一句话——基因决定身高的上限,营养和运动决定身高的下限。

中老年:预防骨质疏松

成年后,人体会经历很长一段巅峰期,各项机能都达到最佳。但是一进入中老年,很多人就会出现腰酸、背疼、驼背的症状。这又是为啥呢?

其实,这也是由骨代谢导致的。

一方面,老年人对钙的吸收能力变差,钙的流失速度却越来越快,所以很容易缺钙,导致成骨细胞缺乏原料来造骨;而另一方面,破骨细胞却异常活跃,加班加点侵蚀、溶解骨质。

时间一长,骨骼中的钙含量就会降低,不仅骨骼的结构被破坏,质量也越来越差。不少老年人经常腰背疼痛,特别容易骨折,这都是骨质疏松的表现。

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怎么知道自己是不是骨质疏松呢?教你两个判断标准——

第一,腰背疼痛,而且是沿着脊柱向两侧扩散的那种疼,站立或者久坐后疼痛还会加剧。

第二,就是驼背,直不起腰。

只要有这两个症状,基本上就是骨质疏松,一定要尽早接受治疗。

作为一种系统性疾病,腰背疼和驼背只是骨质疏松一开始的表现。相当于一个信号,提示我们“你的骨骼出问题了,快想办法啊”。如果不采取措施,最终会导致整个骨骼大厦的崩溃。对应到人身上,就是全身的骨头会变得特别脆弱,非常容易骨折。

对于中老年人来说,怎么才能预防和减轻骨质疏松呢?

第一,就是增加饮食中钙、维生素D以及蛋白质的摄入,可以用钙片或者维生素片补充。

值得一提的是,各种钙片别管价格差别多大,效果其实都差不多。没必要专门买贵的,花冤枉钱。可以重点看一看它加没加维生素D——如果加了,效果可能就好一些;没有,效果就差一些。

还有一点要澄清——很多人觉得喝骨头汤补钙,这其实也是一个误区。骨头汤的含钙量非常低,甚至不到同等重量牛奶含钙量的1/50。汤里那些乳白色的物质,其实并不是钙,而是脂肪。

第二,就是少吸烟、少喝酒、少喝咖啡因和高磷饮料。

研究发现,这些都会大大增加骨质疏松的风险。

咖啡因饮料,自然包括咖啡。有研究者认为,咖啡因利尿,会加速钙质的流失。所以常喝咖啡的朋友要注意了,原则上一天不能超过4杯。

高磷的饮料又是什么呢?最常见的就是可乐。可乐之所以会增加骨质疏松的风险,主要是因为它含有大量的磷。人体内钙和磷的代谢渠道是类似的,身体在排出磷的同时,也会排出大量的钙,这就会导致骨骼的含钙量降低,骨骼质量下降。

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最后,就是适量运动。

原因前面说过,适量运动可以刺激成骨细胞的活跃度,使骨骼更加强壮。而且,运动还能提高人的反应能力,减少老年人跌倒的风险,好处多多。

当然,对于特别严重的骨质疏松,除了饮食和生活方式调整之外,还需要药物治疗。这个就需要去医院,由骨科医生来解决了。

思考题

你在日常生活里,是不是有一些不利于骨代谢的生活习惯呢?接下来,你又会如何改变?欢迎把你的想法写在留言区,并将这一讲的内容分享给你身边的新手父母和老年人。

下一讲,我们说说骨骼大厦面临的第二个问题——面对来自内外部敌人的威胁,它是如何保障自己的安全的。

 

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