食道癌 基础知识
食道がん
食道癌指的是食道粘膜表面的上皮细胞发生癌变。随着肿瘤的增大,肿瘤会浸润到粘膜下层、肌层,并通过食道壁扩散到食道周围的组织(如气管、肺和主动脉)。食管周围有丰富的淋巴管和血管,癌细胞可以跟随他们流到远处的器官并在那里生长。
食道癌有两种组织学类型,分别是鳞状细胞癌和腺癌。通常情况,超过90%的食道癌是鳞状细胞癌,其余的少数是腺癌。在欧洲和美国,腺癌的发生率在增加,据说一半以上是腺癌。
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病院紹介
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免疫治疗技术提高中国食道癌患者一年生存率KEYNOTE-181研究是一项大型全球多中心临床试验,旨在探索既往接受过一线全身治疗的复发性局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌患者,使用免疫治疗帕博利珠单抗治疗,对比化疗治疗是否能延长总生存期。
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借助人工智能技术探寻食道癌致癌基因英国一个研究团队日前在英国《自然·通讯》杂志上报告,他们借助人工智能技术能更好地分析食道癌的致癌基因,基于这些新发现未来有望提高这类癌症的诊治效率。 食道癌是常见的消化道肿瘤,这一类癌症初期往往不会呈现任何症状,且致癌基因非常多,导致相应的治疗更加棘手。
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我国食道癌诊疗技术不断发展:以免疫治疗为代表食道癌是我国常见高发肿瘤之一,全球有一半以上的食道癌发生在我国。欧美国家主要为食道腺癌(占所有食道癌的70%~80%),而我国则主要为食道鳞癌(90%以上)。此外,东西方人群在饮食习惯、基因表达等方面均存在显著不同。
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食道癌新型检测技术:或能提前8年诊断研究者对后期会出现食管癌早期症状的患者进行了研究,对其中94%的患者进行了预测性遗传标志物的回顾性鉴定分析,随后研究者在患者出现疾病症状之前对取自多年的样本组织进行分析来寻找组织中相同的生物标志物。
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癌症治疗技术科普:因人因时科学选择癌症手术治疗方式癌症是指起源于上皮组织的恶性肿瘤,是恶性肿瘤中最常见的一类。相对应的,起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。有少数恶性肿瘤不按上述原则命名,如肾母细胞瘤、恶性畸胎瘤等。一般人们所说的“癌症”习惯上泛指所有恶性肿瘤。癌症具有细胞分化和增殖异常、生长失去控制、浸润性和转移性等生物学特征,其发生是一个多因子、多步骤的复杂过程,分为致癌、促癌、演进三个过程,与吸烟、感染、职业暴露、环境污染、不合理膳食、遗传因素密切相关。
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滴血验癌,帮助癌症早期发现,快要成为可能(下)液体活检,就是给病人的体液,最常见是血液,做个“活检”,看看其中有没有肿瘤细胞或者肿瘤的 DNA。不用等他暴露行为,而是直接去捕获目标,不仅可以大大提前发现癌症的时间,而且更为精准。技术的积累和进步,实现了人类目前最强大的搜索行为,癌症筛查实现了从行为追踪到目标捕获的突破。
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滴血验癌,帮助癌症早期发现,快要成为可能(上)癌症早发现就是这么重要。但遗憾的是,早发现也不容易。有些人忽视筛查的作用和正确方法;有的癌症缺乏常规的筛查手段。如果抽管血就能精准地发现问题,那很多患者都会有更高的生存概率。全世界死亡率第一的肺癌,如果IV期发现,5 年生存率不足5%,但是 I 期发现这个数字可达57%;结肠癌 IV 期发现5年生存率是12%,I 期发现生存率是91%;女性发病率第一的乳腺癌如果 IV 期发现,五年生存率是26%,但是I期发现这个数字接近100%。
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乳腺癌转移后的治疗乳腺癌转移后的治疗,应该根据转移的部位和阶段给与恰当的治疗方案。根据至今为止的研究结果,乳腺癌治疗已经确立了效果更佳,副作用较少的治疗方法。首先,针对III期的乳腺癌,我们会进行以治愈为目的、集手术、化疗、放疗为一体的综合性治疗。
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胃癌/食管癌治疗新药:百济神州tislelizumab(替雷利珠单抗)百济神州(BeiGene)近日在新加坡举行的2019年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)亚洲大会上公布了在研抗tislelizumPD-1抗体ab(替雷利珠单抗)联合化疗治疗胃/胃食管交界(G/GEJ)腺癌或食管鳞状细胞癌(ESCC)的II期临床研究数据。
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食道癌福音:默沙东PD-1抑制剂帕博利珠单抗全球首个获批食道癌免疫治疗的药物帕博利珠单抗(俗称“K药”)在国内获批,用于通过充分验证的检测评估肿瘤表达PD-L1(综合阳性评分(CPS)≥10)的、既往一线全身治疗失败的、局部晚期或转移性食道鳞状细胞癌(ESCC)患者的治疗。
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食道癌治疗药物:百时美Opdivo(欧狄沃)获美国FDA批准百时美施贵宝(BMS)近日宣布,美国食品和药物管理局(FDA)已批准抗PD-1疗法Opdivo(欧狄沃,通用名:nivolumab,纳武利尤单抗)一个新的适应症,用于治疗先前接受以氟嘧啶和铂为基础的化疗后病情进展的不可切除性、晚期、复发或转移性食管鳞状细胞癌(ESCC)患者。
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肺癌药物易瑞沙在食道癌的治疗中有显著效果在晚期食道癌患者中开展的一项研究数据显示,与安慰剂相比,阿斯利康(AstraZeneca)易瑞沙(Iressa,又名吉非替尼)在改善无进展生存期方面显示出了“温和(modest)”的临床益处。
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胃癌与食道癌患者福音:纳武利尤单抗+化疗显著提升生存期百时美施贵宝(NYSE: BMY)宣布,一项研究旨在评估与单独化疗相比,欧狄沃(纳武利尤单抗)联合化疗用于PD-L1表达阳性即联合阳性评分(CPS)≥5 的转移性胃癌、胃食道连接部癌或食道腺癌患者的一线治疗效果的关键III期临床研究。
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升级后的CAR-T细胞,能精准地识别癌细胞,战斗力强,作用持久。在以前,治疗癌症时,各种手术、化疗、放疗,单纯依靠外力杀,而CAR-T的成功,告诉我们人体免疫具有被重新塑造的能力,让免疫系统重新认出癌细胞,恢复它的杀伤力,这给手术,化疗,放疗之外,又增加了一个新选项。
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2020年7月24日,美国FDA批准了一款CAR-T细胞产品上市,用于治疗某种类型的淋巴瘤。这是美国FDA继2017年以来,批准上市的第三款CAR-T产品。CAR-T的全称是嵌合抗原受体T细胞。也就是把病人血液里的T细胞抽出来,在体外用基因工程升级改造,相当于加上一个能准确识别癌细胞的GPS,然后再扩增到几十亿到几百亿个,回输到病人体内,来攻击癌细胞。
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几乎所有的靶向药会随着时间,逐步出现耐药。而且一旦耐药,筛选下来的癌细胞,可能更顽固。耐药是进化的结果,是对任何生物施加压力后,生物演化出的“求生机制”。奥希替尼是一种2015年审批上市的靶向药,当时审批,还是得其他靶向药耐药后才能用。到了2018年,奥希替尼升级为一线治疗,只要检查出明确的基因突变的患者,不用再试其他药了,直接用。
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2020年,代号IM brave150的临床研究结果,发表在顶级临床医学期刊《新英格兰医学》杂志上。IM brave150临床研究用到的新方案,是用一种癌症免疫治疗药物阿替利珠单抗(泰圣奇),加上一种抗血管生成的靶向药贝伐珠单抗(安维汀),简称T+A方案来治疗晚期肝癌。美国FDA和中国药监局都将这个方案批准为晚期肝癌的一线疗法。两种具有相互放大彼此效应的药物融合在一起,给治疗其它顽固性疾病带来了新思路。